每周一练(直肠肛管疾病、消化道大出血、腹膜炎、腹外疝)
2022-09-08 来源:医药卫生报 第五版:乡医课堂 浏览:9279 次 一、女,30岁。肛周疼痛3天,排便时加重。查体:肛门左侧局部压痛,有波动感。白细胞11.9×109/升。首选的治疗方式是
A.广谱抗生素静脉滴注
B.高锰酸钾坐浴
C.对症止痛、镇静
D.手术切开引流
E.肛门应用消炎痛栓
二、男,25岁,肛门剧烈疼痛伴异物感1天,局部有肿物突出。平素便秘,无便血史。查体:体温36.5摄氏度,肛门口见直径2.0厘米肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。最可能的诊断是
A.肛裂
B.混合痔
C.血栓性外痔
D.直肠息肉
E.内痔突出
三、男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
四、男,50岁。进食苹果后呕血500毫升,伴有头晕、出汗,乙肝病史30年。查体:血压为80/50毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),心率110/分,腹水征(+)。最有可能的呕血原因是
A.急性糜烂性胃炎
B.胃血管畸形
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.十二指肠溃疡
E.胃癌
五、男,36岁。间断上腹部疼痛10年余,饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重,1小时前排柏油样大便。为明确诊断首选的检查是
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
六、男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150毫升,柏油便300毫升来诊,无肝病史。查体:血压为90/60毫米汞柱,脉搏100次/分,血红蛋白90克/升,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
七、女,41岁。腹痛、腹胀、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30克/升,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查显示:比重1.023,白蛋白22克/升,单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是
A.结缔组织病
B.恶性肿瘤
C.继发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性腹膜炎
八、女,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日呕吐、腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
九、男性,59岁,因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成,此时的诊断为
A.Richtre疝(肠管壁疝)
B.Littre疝(小肠憩室疝)
C.滑动疝
D.难复性疝
E.易复性疝
十、女,62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死,坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是
A.单纯疝囊高位结扎术
B.McVay(麦克维)疝修补术
C.Bassini(巴西尼)疝修补术
D.Halsted(霍尔斯特德)疝修补术
E.Ferguson(弗格森)疝修补术
十一、女,44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体:脉搏110次/分钟,血压为120/80毫米汞柱,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,压痛明显,不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡,缓解疼痛
E.立即扩容补液
十二、腹外疝最易嵌顿的是
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
(答案见下期本版)