每周一练
2022-09-15 来源:医药卫生报 第五版:乡医课堂 浏览:14541 次
(腹部损伤、肾小球疾病)
一、女,50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间,最重要的措施是
A.实验室检查的动态监测
B.全面了解损伤经过
C.腹部X线检查
D.腹部B超的动态检查
E.观察腹部体征的变化
二、男,19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体:脉搏为138次/分,血压为80/60毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧张,压痛及反跳痛阳性,肠鸣音减弱。实验室检查显示:血红蛋白为85克/升,白细胞计数为2.8×109/升。最有可能的诊断是
A.小肠破裂
B.胃破裂
C.结肠损伤
D.肝破裂
E.十二指肠和胰损伤
三、男,45岁。腹部撞伤后脐周痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部范围迅速扩大。查体:脉搏为126次/分,血压为146/90毫米汞柱,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括
A.尽量分离粘连组织
B.处理原发病灶
C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
D.留置引流管,保证引流通畅
E.术后禁食并胃肠减压
四、男,45岁。8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近来经常恶心、呕吐。查体:上腹部可触及直径约10厘米的包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.腹部核磁共振成像
E.胃镜
五、男,27岁。头晕1周,加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体:血压为165/105毫米汞柱,血红蛋白为69克/升,血肌酐为879毫摩尔/升,B超检查显示:左肾8.9厘米×4.8厘米×4.2厘米,右肾8.6厘米×4.7厘米×3.9厘米,双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为
A.慢性肾小球肾炎(慢性肾脏病Ⅲ期)
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎(慢性肾脏病Ⅳ期)
E.慢性肾小球肾炎(慢性肾脏病Ⅴ期)
六、女,24岁。咽痛3周,肉眼血尿伴水肿4天。查体:血压为140/95毫米汞柱,咽稍充血,扁桃体无肿大,双下肢凹陷性水肿。尿常规:尿蛋白(++),沉渣显微镜下检查显示:红细胞满视野,抗链球菌溶血素O升高。该患者最主要的治疗措施是
A.应用中药
B.应用糖皮质激素
C.休息、对症治疗
D.应用免疫抑制剂
E.低蛋白饮食
七、男,42岁。间断水肿2年,乏力2个月。查体:血压为155/100毫米汞柱,心肺腹未见异常,双下肢凹陷性水肿。实验室检查显示:尿蛋白定量1.9克/天,血红蛋白为98克/升;血肌酐为202毫摩尔/升;B超检查显示:双肾稍萎缩。该患者最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.IgA(免疫球蛋白A)肾病
C.高血压病引起的肾损伤
D.慢性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
八、男,62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常,高血压病10年,糖尿病5年。查体:血压为175/100毫米汞柱,双下肢中度水肿,血肌酐为125毫摩尔/升,血糖为7.2毫摩尔/升,抗中性粒细胞包浆抗体(-),眼科检查显示:视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是
A.原发性小血管炎肾损伤
B.肾淀粉样变性病
C.高血压病引起的肾损伤
D.慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
九、新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是
A.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
B.单克隆免疫球蛋白增高
C.抗肾小球基底膜抗体阳性
D.循环免疫复合物阳性
E.冷球蛋白阳性