合理用药 一直在路上
——“健康基层行·药师在行动”走进温县、淇县
□高玉元/文  杨冬冬/图

“你们能解决焦虑问题吗？我是糖尿病后焦虑。”在淇县用药咨询现场，一名女子在几个咨询台前边看边问。鹤煤总医院药师董利娜“招呼”了这名女子，并针对患者的问题进行解答。
    9月20日~22日，由河南省卫生健康委、河南省文明办、河南省红十字会联合主办的“健康基层行·药师在行动”志愿服务活动走进温县、淇县。今年是这个活动开展的第四年。受疫情影响，温县站是今年活动的首站。
    谈及活动举办的初衷，河南省卫生健康委药政处处长董薇说，就是要利用省市级医院药学专业学术优势，帮助基层医疗机构打造一支“以病人为中心、以合理用药为核心”的药师队伍，支持药师积极参与临床药物治疗工作；通过开展志愿服务活动，加强合理用药宣传，强化医患双方的合理用药意识，让群众掌握合理用药常识。

围绕基层“急难愁盼”  精心设置科普话题

今年，每站活动都由省级医院和当地市级医院药师共同完成。上午进行两场合理用药宣讲，下午进行两场学术交流，并走进县级医院多个临床科室和一个乡镇卫生院。此次在温县站和淇县站，药师们分别走进温县人民医院、温县第二人民医院、温县中医院、温县妇幼保健院、温县南张羌街道卫生院及淇县人民医院、淇县中医院、淇县妇幼保健院、淇县西岗卫生院。
    “药师是处方审核的第一人。药师转型怎么转？要打造什么样的药师？……”在合理用药宣讲环节，郑州大学第一附属医院药学部副主任杜书章开门见山，说出自己的观点。围绕“处方审核能力培训”这一主题，杜书章说，药师必须提升自己的业务能力，严把处方审核质量关。
    另外，杜书章在调研时发现，基层安全用药问题仍需重视，有的老年患者服用20种以上药物。因此，基层安全用药问题不容小觑。
    河南中医药大学第一附属医院药学部副主任李春晓、郑州大学第二附属医院临床药师李桃英、焦煤中央医院药学部临床药学科主任李君喜，分别作了《中成药临床合理应用与处方审核》《抗菌药物合理运用》《如何做好药学科普》报告。

药师主导用药咨询 合理用药宣传任重道远

“现场咨询如何看病的人多，拿着药物咨询合理用药的人少。”谈起在用药咨询现场遇到的问题，河南中医药大学第一附属医院呼吸专业临床药师马静有很多话想说，“老百姓对看病的理解还不是很全面，对于合理用药的认识还不是很充分。”在淇县用药咨询现场，只有一个人找她咨询关于哮喘用药的问题。马静对其讲解药物使用方法和注意事项，并科普用药常识。
    河南科技大学第一附属医院临床药师孟亚磊遇到一名女生，这名女生来这里是为自己患糖尿病的母亲咨询用药后不良反应的问题。患者因2型糖尿病长期口服消渴丸，一个月前加用维格列汀。服用维格列汀后，患者间断出现荨麻疹等。让这名女生困惑的是，母亲出现荨麻疹，是和维格列汀有关，还是和夏日蚊虫叮咬有关？孟亚磊说，维格列汀关于不良反应的说明中提到荨麻疹症状，消渴丸关于不良反应的说明中提到皮疹症状，患者长期服用消渴丸没有发生荨麻疹，怀疑和维格列汀相关。孟亚磊对这名女生说，让她的母亲去医院内分泌科咨询医师，更换其他降糖药物。更换药物后，如果荨麻疹不再复发，则患者的皮肤问题与维格列汀有关；如果更换药物后复发，就要考虑其他因素了。
    在文章开头，说自己有糖尿病后焦虑的女子对董利娜说，她今年60岁，患糖尿病20多年，在控制血糖期间一直不敢随意吃饭。3年前，她感觉抑郁、焦虑，遂去专业医院就诊。当时，医生给予她舍曲林片对症治疗，但她没有遵医嘱，随意增减药物用量。这名女士说，目前，她不愿意和别人交流，感觉很自卑，身体总是乏力，感觉活着没有意义，没有幸福感。她此次咨询的目的是，怎么做才能改善抑郁情绪和身体乏力的情况。董利娜认真听她诉说，然后提出建议：在用药上，要听从专业医生的指导，服用舍曲林片不能随意调整剂量；在饮食上，除了个别高糖的主食、水果不吃或注意饮食摄入量外，馒头、米饭、面条都能吃。最后，董利娜叮嘱她，要注意监测血糖，定期去医院复查，参加合理用药教育。
    董利娜说，现在，老年慢性病患者更需要药师们的关注，因为他们存在抑郁情绪，患抑郁症的比例越来越高。她呼吁，药师对老年慢性病患者这个群体要重点关注，做好长期用药教育和用药沟通，让他们更有幸福感。

市卫生健康委接力开展活动  药学专家主动行动

为了保证活动效果，督促基层积极参与，“健康基层行·药师在行动”志愿服务活动每走一站，都会把一面志愿队旗留在当地；要求当地市卫生健康委和文明办在辖区内继续组织开展“健康基层行·药师在行动”志愿服务活动，而且每年不少于2场。
    焦作市卫生健康委针对村卫生室和诊所存在的用药安全问题，进一步深化“健康基层行·药师在行动”，从全市3家三级综合医院抽调10名临床药师组成讲师团，对全市村卫生室和诊所工作人员开展合理用药培训，力争做到合理用药理念全覆盖，全力保障人民群众用药安全。
    李君喜是焦煤中央医院药学部临床药学科主任、焦作市临床药学质量控制中心主任。去年，李君喜作为专家参加“健康基层行·药师在行动”志愿服务活动后，在焦作市卫生健康委的支持下，借鉴“健康基层行·药师在行动”模式，制订了在焦作市开展活动的计划，目前已经在孟州市、沁阳市、温县举办3场知识讲座。其中，在沁阳，350多名乡村医生参与培训。
    鹤壁市卫生健康委将以此次活动为契机，持续深入开展市、县两级“健康基层行·药师在行动”志愿服务活动。鹤壁市将建立健全市、县、乡医疗机构药师志愿团队，着眼群众临床合理用药需求，发挥药学专家专业特长，围绕基层医务人员和人民群众关心的药物政策、合理用药等问题，深入基层举办药学政策解读、科普讲座、学术交流、科室帮扶等志愿服务活动，将“健康基层行·药师在行动”志愿服务活动与日常健康教育、健康科普、基层义诊等工作统筹安排，常抓不懈，持续提升群众的健康素养。
    此次活动设有合理用药宣讲、用药咨询、学术交流、药师进科室、药师进乡镇等环节。在活动开始前，由县级医院和乡镇卫生院上报科室名单，帮扶团队根据其科室需要选派专业的临床药师。
    按照活动安排，在每家医院，专家们除了进入药剂科与药师互动外，还深入临床科室，与医师们积极沟通，为其解疑释惑。
    在此次活动中，共有28名省市级医院药师参与，共发放科普手册400本，发放科普报纸1000份，线上合理用药宣讲和学术交流的直播观看量累计达50多万人次。

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此次活动共有5家省级三级甲等医院和7家市级医院的药学专家参与。这些医院分别是：郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南科技大学第一附属医院、焦煤中央医院、焦作市人民医院、焦作市第二人民医院、焦作市中医院、焦作市妇幼保健院、鹤煤总医院、鹤壁市人民医院等。
    参加此次授旗仪式的专家有：郑州大学第一附属医院药学部副主任杜书章、河南省胸科医院药学部主任李君霞、郑州大学第二附属医院药学部主任焦红军、河南中医药大学第一附属医院药学部副主任李春晓、河南科技大学第一附属医院药学部副主任娄朝晅、焦作市人民医院药学部副主任药师董洪亮、焦作市第二人民医院药学部副主任药师王秀丽、焦作市中医院药学部主任中药师李娥、焦作市中医院药学部副主任药师张小文、焦煤中央医院药学部临床药学科主任李君喜、鹤壁市人民医院药学部副主任李红、鹤煤总医院药学部主任张俊生。