□蒋建国

   结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各个器官，但主要侵犯肺脏，被称为肺结核。
    结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期为4周~8周，其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是结核病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病的发病率越来越高。除少数人发病急促外，对于结核病，根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。
结核病的发病原因
    结核病的发病原因主要表现在3个方面。一是原发性。当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核分枝杆菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。二是血行播散。当机体抵抗力降低时，大量结核分枝杆菌一次或在极短时间内多次侵入血液循环而引发疾病。此时，由于机体变态反应增高，导致血管通透性增强。三是继发性。继发性是指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核分枝杆菌再次感染所引起的。
    肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：患者多在午后体温升高，一般为37摄氏度~38摄氏度；患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经；临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力等全身症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
    在结核病的治疗与防治过程中，人们往往存在一定的认识误区。
误区一：结核病离我们很遥远
    结核病是古老的疾病，自20世纪40年代开始，由于抗结核药物的发明，结核病一度得到了控制。目前，全球结核病仍然不容忽视。据世界卫生组织估算，全球结核病潜伏感染人群接近20亿。其中，中国是结核病高负担国家之一。
误区二：结核病是穷人的“专利”
    结核病早已不是穷人、营养不良者的“专利”。在结核病患者中，年轻白领及在校大学生有增多趋势。
    这些患者的共同特点是：疲劳（劳力、劳心、熬夜）、饮食不规律、缺乏运动、体质较差；部分人对低热、咳嗽、盗汗等症状不重视，误以为自己患了普通感冒；办公室或学习环境空气不流通，也为结核病的传播创造了条件。
误区三：肺结核难以被发现
    发现肺结核并不难，只要做结核菌素试验和影像学检查，就能基本上明确诊断，关键是要有“及早就医”的意识。
    肺结核的常见症状是咳嗽、咯痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。
    肺结核还会伴有痰中带血、低热、夜间出汗、午后发热、胸痛、乏力、体重减轻、呼吸困难等症状。如果怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。省、市、县等区域均设有结核病定点医疗机构。另外，肺结核患者的密切接触者（如家人等）应定期进行筛查。
误区四：结核病治不好
    结核病并没有想象中那么可怕。即使患病，只要足够重视，及时就医，并在医生指导下进行规范治疗，多数患者可以痊愈。
误区五：症状消失即可停药
    抗结核治疗的过程较长，一般为6个月。病情严重或合并支气管结核者，疗程需要1年。
    结核病患者对治疗应有足够的耐心，不可过早停药。需要注意的是，不正规的治疗容易导致结核分枝杆菌耐药，增加治疗难度。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心；本文由本报记者杨须整理）