阑尾炎手术后如何护理

2022-11-24 来源:医药卫生报 第五版:乡医课堂 
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阑尾炎手术后如何护理
□李明惠  文/图

 

   阑尾炎是外科常见的一种疾病,在各种急腹症中处于首要位置,青壮年发病率较高。阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上,管腔内的细菌侵入受损黏膜,易致感染,从而引起阑尾炎。除此之外,被认为与发病有关的其他因素中,还有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍,而引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
患者的护理
手术前的护理
    在做阑尾炎手术以前,应当注意以下护理:第一,要嘱咐患者禁食、禁水,否则会影响麻醉效果。第二,术前需要进行备皮,需要将手术区域的毛发给予清理干净,预防切口发生感染。第三,需要完善相关检查,比如血常规、凝血功能、心电图等。术前准备如果有必要,也可以留置胃肠减压管、导尿管,做好手术区域皮肤的准备,嘱咐患者禁食、禁水4小时~6小时。在手术前,也应适当补液,补充因感染而导致机体的损耗,尤其是患者在手术前,应由麻醉师进行查看患者。阑尾炎患者在进行手术治疗之前一定要做好心理护理,以缓解患者的紧张情绪,让其能更好地配合医生治疗。
    阑尾炎是临床上常见的疾病,患者会出现右下腹疼痛,有的时候伴有腹胀,甚至发热。确诊为该疾病以后,首选手术切除阑尾,也可以选择抗感染治疗,但是阑尾炎容易反复发作。
手术当天的护理
    刚做完手术回到病房时,有的患者是完全清醒地回到病房,也有的患者是没有完全清醒。回到病房以后首先是需要吸氧、心电监护、观察患者的生命体征,然后嘱咐患者禁食,也就是不能吃东西。如果有腹腔引流管,还需要观察腹腔引流管的颜色,以及引流的量和性质。假如出现出血或者有肠瘘等其他意外情况,要及时通知值班医生。
手术后的护理
    手术以后第一天根据患者阑尾炎症的情况而定,如果阑尾炎症不是很重,这时候就可以嘱咐患者进食半流食、流食,也就是稀饭、米汤等粥类。嘱咐患者多下床活动,促进胃肠功能恢复,避免发生肠粘连的可能性。如果患者腹腔内的炎症比较重,这时可能需要和值班医生沟通,是不是继续让患者禁食,然后根据其恢复情况再制定下一步的治疗方案。另外,还要观察患者的体温、腹部疼痛的情况、腹部切口的情况,比如切口的脂肪是否发生液化或者切口感染等症状。根据不同的手术方式和麻醉方式,患者应采用不同的体位。监测患者的生命体征,排除是否有伤口出血或腹腔出血的现象。患者如果有放置引流管,要检查引流液的颜色,以及引流量。术后24小时可以进流食,48小时可以进软食。鼓励患者早期下床活动,老年人要鼓励其在床上进行活动,定期翻身拍背。阑尾手术后要加强对患者基础的护理,患者术后前6小时要去枕取平卧位;同时,要保证患者呼吸通畅,密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等。
伤口的护理
    伤口的护理,需要固定所有引流管,避免出现扭曲、挤压等不良现象。如果有腹腔引流,要注意对引流的颜色、状态进行严密监控,加强对患者伤口的保护,保持伤口干燥并做到无菌护理。阑尾炎患者伤口换药时要观察伤口周围是否有红肿、脓性分泌物。如果有脓性分泌物,要及时取出并进行细菌培养。术后常规应用抗生素,防止伤口感染。
手术后的饮食护理
    患者的饮食需要注意,尽量清淡饮食,少吃油炸、烧烤、烟熏、腌制食品,比如炸串、炸糕、咸菜、熏肉等,这类食物会增加患者的消化负担。在日常生活中,患者要少吃生冷和刺激性食物,比如冰糕、冰水、冰粥等,以稀软易消化的食物为主,可以多吃蔬菜、水果,比如白菜、青菜、苹果等,以补充维生素。患者要戒烟、戒酒,以减少对患处的刺激。
    (作者供职于原阳县人民医院麻醉科手术室)

发布人:报纸编辑 
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