如何预防肝癌

2022-11-24 来源:医药卫生报 第六版:基层视角 
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如何预防肝癌
□曹广劭

   肝癌的致命性,在于其隐秘性及肝脏强大的代偿性。一般情况下,人们很难在其癌变早期发现症状,一旦发现不适症状,往往是中晚期。
    “因为肝脏上没有神经,人们不会感到肝部疼痛,所以很多肝癌患者发现征兆时已经是中晚期,无法手术治疗了……”台湾演员高金素梅这样认为。她就是一位肝癌患者,从1998年发现肝癌后,至今一直在与肝癌进行“斗争”。
    她是幸运的,依据最新文献显示,中国肝癌5年以上生存期仅有12.1%。2020年,全球肿瘤报告也显示,中国肝癌的发病人数位列中国所有肿瘤发病人数的第五位,但是死亡人数排名第二。造成高死亡率的原因,正是肝癌的隐秘性及代偿性。因肝部所有病变很少引起疼痛,只有当肿瘤侵犯肝包膜或者周围器官时才会引起疼痛症状。另外,肝脏还是人体再生与代偿能力最强的器官,即使肿瘤在肝脏内已经长得很大了,一部分患者的肝功能也可以正常发挥。所以早期肝癌没有明显症状,即使出现胃口不好、腹胀等症状,一般情况下,人们总认为是胃肠道消化不好,自己就买一些药服用,能够改善病情就行;直到病情越来越严重,实在扛不住了才告诉家人。这时,有70%以上的患者已经是中晚期了,甚至有不少患者已经失去了手术治疗的机会。
    体检是早期发现疾病的最好方法。对于多数人来说,每年会给自己的汽车至少保养一两次,但对自己身体的重视程度还不如汽车。
    乙肝患者、肝硬化患者,以及家中有肝癌患者,除了要监测乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)定量及肝脏功能,每6个月还要做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白(AFP)检查。如果处于肝癌的高发年龄(40岁以上男性、50岁以上女性),以及爱喝酒的朋友,建议每年体检一次,发现异常就考虑做上面的检查项目。如果没有乙肝抗体,建议尽快接种乙肝疫苗;如果爱饮酒,需要戒酒,即使不能在短时间内戒酒,也应逐步控制饮用量,并定期检查肝功能情况。
    早期肝癌可选择外科手术或射频消融术;中期肝癌可选择外科手术,并结合微创介入手术;晚期肝癌可选择微创介入手术,并结合口服靶向药物或静脉输注免疫药。对于外科手术,大家容易理解,可能对射频消融术和微创介入手术有点儿陌生。从严格意义上来说,这两种都属于微创介入手术的范畴,具有共同的特点是不用开刀,只需要一根细针,把治疗工具送到癌灶内部,直接把肿瘤“烧死”(射频消融术或微波消融术)、“冻死”(氩氦刀冷冻消融术)、“毒死”“饿死”(动脉化疗栓塞术)、“辐射死”(放射粒子植入术)等。手术后,患者的身体上仅留一个针眼,这些手术具有反应小、恢复快等特点。
    (作者供职于河南省人民医院综合介入科)

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