□潘寒寒

   什么是发热
    发热也称体温过高，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加、散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。
    发热不是独立的疾病，而是多种疾病共有的病理过程和临床表现，还是许多疾病的重要信号。
    影响体温的因素有哪些
    年龄：婴幼儿的体温略高于成人的体温，老年人的体温略低于成人的体温。
    性别：女性的体温比同龄男性的体温稍高，约0.3摄氏度，月经前及妊娠期体温可稍升高。
    饮食：饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。
    运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体温升高。
    情绪：情绪激动、精神紧张时，体温升高。
    昼夜：清晨2时~6时体温最低，下午2时~8时体温最高。
    药物：麻醉药物等会使机体对寒冷环境的适应能力降低。
    什么是物理降温
    物理降温简单来说，就是当体温过高时，用低温的物品帮助身体降低温度，像我们常用的冰毛巾、温水、酒精等都属于物理降温。现在市面上出现了很多五花八门的物理降温物品，比如退烧贴。但是物理降温只能将局部的体温下降，用于辅助退热，并不能治疗发热。
    什么时候可以用物理降温
    当体温低于38.5摄氏度时，可进行物理降温；高于38.5摄氏度时，要先服用退热药，同时配合物理降温方式降温。物理降温的作用是短暂的，最多持续半小时，当体温又升高后，可以继续使用一种方式降温，也可以几种方式交替使用。
    常用的物理降温方法有哪些
    1.多饮水
    少量多次饮用温开水，不仅可以补充液体，还可以加快排汗、排尿，促进体内毒素及代谢废物排出。
    2.酒精擦拭法
    用75%酒精100毫升，加27摄氏度~30摄氏度温水等量，用毛巾从颈部开始擦拭，从上往下擦，到腋窝、腹股沟处。
    3.冰袋冷敷法
    将适量冰块放入冰袋中，再加入适量水，在冰袋外面包裹一层毛巾，放置在患者的前额，15分钟即可。
    4.毛巾湿敷法
    将浸湿的毛巾拧成半干，敷在患者的前额或腋窝、腹股沟等大血管部位，达到降温目的。
    5.温水擦浴法
    即用温水毛巾擦拭全身，水的温度为32摄氏度~34摄氏度，每次擦拭时间为10分钟~20分钟，重点擦拭腋下。
    在采用物理降温的过程中，需要注意什么
    1.对冷敏感患者不宜使用任何物理降温方法，因为各种冷刺激都会使患者出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。这类患者可选用温水擦浴等降温措施。
    2.不论采用哪种物理降温方法，都应同时在患者的足心放置热水袋。这样可以减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。一般认为，体温下降1摄氏度，脑细胞代谢可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。因此，头部降温对颅脑损伤患者更重要。
    3.有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的患者，应禁用酒精擦浴，特别是白血病患者。这是因为酒精擦浴会导致出血症状加重。患者擦浴时，禁擦后背、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。
    4.采用物理降温措施30分钟后测量体温，同时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。
    5.使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温测量不宜在50分钟内进行。使用医用冰毯降温的患者，探头应放在腋中线与腋后线中间。
    （作者供职于河南省人民医院感染性疾病科）