□孙建伟

   结核病又叫“痨病”，是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见的发生在肺部，称为肺结核。结核病是世界上很古老的疾病之一，科研人员在埃及4500年前的木乃伊身上就发现过结核分枝杆菌的痕迹。
    结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4周~8周。人与人之间呼吸道传播是本病传播的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核病患者。肺结核患者咳嗽、咯痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病的发病率不断提高。除少数患者发病急外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
    那么，在日常生活中，大家可以采取什么措施来降低患上肺结核的概率呢？首先是不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播。要养成勤开窗通风的习惯。其次就是保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
    预防和控制结核病的基本策略是什么？
    肺结核等传染病的预防和控制，重在做好3个方面工作：控制传染源，建立结核病监测网络，及时发现患者，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需要数月才能使痰菌阴转，但是在2周内可使患者的传染性几乎消失；切断传播途径，使引起传染病的病原体（如细菌，病毒等）没有渠道向周围传播。活动期患者要戴口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂地讲话，保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段；保护好健康人群，最常用的方式就是接种疫苗，使健康人不被感染。接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种一次，直至15岁。接种卡介苗的方法有划痕法和皮内注射法。
    总而言之，肺结核是一个主要经呼吸道传播的传染性疾病，结核病患者的分泌物，特别是痰液是主要的传染源。结核分枝杆菌通过咳嗽、喷嚏、讲话时的飞沫经空气传播，或者通过患者吐在地上的痰液干燥以后随风飘起，悬浮在空气中而传播。因此，对结核病患者和其分泌物，应进行隔离和消毒。
    肺结核的治疗主要是抗结核病药物治疗。根据结核分枝杆菌的耐药性强和结核病易复发的特点，常常需要多种药物联合使用。根据患者的病情，抗结核病治疗可以持续6个月~12个月甚至更长的时间。抗结核病常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸等，需要根据患者的痰液培养结果是否对药物敏感而选择，同时要应用避免副作用大的药物，抗结核病药物一定要遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则。因为结核病是一种消耗性疾病，在进行药物治疗的同时，需要加强营养支持，保持室内通风，定期复查血常规、肝肾功能，以防止药物的副作用。
    （作者供职于河南省疾控中心；本文由本报记者杨须整理）