□戎丽娟

   目前，九价HPV（人乳头瘤病毒）疫苗已经获得国家药品监督管理局批准，适用人群从16岁～26岁女性扩大到9岁～45岁女性。目前，全国多地陆续开放了“扩龄”后的接种工作。为什么大家对HPV九价疫苗如此热衷呢？想知道HPV疫苗，应详细了解如下知识。
    HPV亚型有100多种，分布于呼吸道和生殖器官黏膜表面的是黏膜型HPV。按照致病力量的强弱，黏膜型HPV又分为高危型和低危型，高危型包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68、HPV73和HPV82等，可导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌及口腔癌等恶性肿瘤的发生。低危型包括HPV6、HPV11、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54、HPV61、HPV70、HPV72和HPV81等，主要导致尖锐湿疣、扁平疣等良性病变。注射HPV疫苗，可预防宫颈癌和尖锐湿疣等，是目前全球首个预防癌症发生的疫苗，所以有人称之为“宫颈癌疫苗”。通过接种HPV疫苗来预防癌症，疗效确切。
    目前，国内上市的HPV疫苗有3种，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。HPV二价疫苗主要预防HPV16和HPV18两种亚型感染，有70%的宫颈癌由这两种病毒感染导致；HPV四价疫苗除了预防上述HPV16和HPV18亚型的感染外，增加了HPV6和HPV11这两种可导致尖锐湿疣等良性病变的亚型；HPV九价疫苗则覆盖了HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58等9种亚型，注射这些疫苗可预防90％的宫颈癌。由于现有疫苗不能预防所有高危型HPV的感染，所以接种疫苗后，仍然需要定期进行宫颈癌筛查。据相关文献显示，HPV疫苗的有效保护时间至少可达10年。
    HPV疫苗属于安全性较高的疫苗，接种HPV疫苗无HPV感染或致癌风险，接种后局部有疼痛、肿胀、红斑、瘙痒、瘀伤及发热症状，均属于轻微副作用。伴侣双方同时接种HPV疫苗，不仅可以使男性接种者口腔癌、尖锐湿疣等疾病发生的风险降低，还可减少HPV传播，降低女性感染HPV的风险。但备孕、怀孕、产后哺乳期女性及有疫苗过敏史的人群不适合接种HPV疫苗，如果在接种的周期内发现怀孕，可以暂停接种，待产后哺乳期结束后继续接种。对于已感染HPV的人群，还有必要接种HPV疫苗吗？由于HPV亚型较多，接种HPV疫苗可以预防其他亚型的感染，所以有必要接种。对于此类人群，可以根据年龄和经济情况，合理选择接种HPV疫苗。另外，对于已经接种过HPV二价疫苗或HPV四价疫苗的人群，需要在全程接种完成一年以后，再接种HPV九价疫苗。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院检验科）