□张 冰

　　 痤疮又被大家称之为“青春痘”，好发于颜面及胸背部，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，临床统计有80%~90%的青少年患病，并非青春期专有疾病。下面笔者为大家介绍关于痤疮防治的科普知识。
痤疮的临床表现
    西医认为痤疮的发病原因主要与内分泌因素、皮脂腺导管因素、微生物感染因素、炎症因素、遗传因素等有关。痤疮属于中医“粉刺”的范畴，中医认为该病的病机多为素体阳热偏盛，肺经蕴热，或过食辛辣刺激及肥甘厚味，助湿化热，湿热互结，或脾失健运，湿浊内停，郁而化热，久而致痰瘀互结所致。
    痤疮临床表现严重程度不一，可分为4个等级：I级为粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损数小于30个；Ⅱ级为中度，在轻度的基础上又可见浅在性脓疱，但局限于颜面，皮损总数31个~50个；Ⅲ级为大量丘疹、脓疱，总皮损数50个~100个，结节数小于3个；Ⅳ级为重度，在中度基础上出现结节、囊肿，伴疤痕形成，皮损总数大于100个，结节或者囊肿数大于3个。
痤疮的治疗
    西医治疗痤疮常内服加外用药物相结合治疗，常用内服药有如多西环素、米诺环素、维胺酯、泼尼松等。外用药有夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶等。
    中医根据整体观念、辨证论治思想，将痤疮分为肺经风热型、湿热蕴结型、冲任失调型及痰瘀互结型。肺经风热型临床表现为面部多发闭合性粉刺，有少许炎症丘疹，治宜宣肺清热，方选枇杷清肺饮加减；湿热蕴结型临床表现为头面部、胸背部皮肤油腻，脓疱，结节，大便干、小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿通腑，方选三黄丸合茵陈蒿汤加减；冲任失调型临床表现为面部炎性丘疹、结节，皮疹色为红或暗红，可伴有月经前加重、乳房胀痛、月经不调等，方选当归芍药散合二仙汤加减；痰瘀互结型临床表现为结节、囊肿、疤痕为主，经久难愈，纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，治宜活血化瘀，化痰散结，方选桃红四物汤合二陈汤加减。
    除了口服及外用药以外，还有中医特色治疗、物理及化学治疗等。中医特色治疗有火针、放血、拔罐、中药溻渍等方法。物理及化学治疗有红蓝光、光动力、果酸、光子、激光等方法。
    痤疮治疗方案的选择因人而异，多采用中西医结合优势互补理念来治疗，标本兼治，可取得较好效果。
痤疮的预防
    注意饮食。少吃甜食，少喝牛奶，少吃油炸食物。
    作息规律、控制体重、加强运动。不规律的作息习惯会影响到人体的新陈代谢质量，影响激素水平，导致皮脂腺分泌旺盛，诱发痤疮。
    劳逸结合，调畅情志、自我减压。压力过大会导致体内激素及皮脂腺分泌异常，调节情绪、自我减压可有效预防痤疮复发。
    不能挤痘。挤痘可能引起局部甚至颅内感染，还会引起色素沉着，后期出现痘坑、痘印。
    恰当使用化妆品，慎重使用导致“化妆品痤疮”的粉底、彩妆等。
    日常洁面。合理清洗、适当补水、加强保湿、物理防晒。
    如果得了“青春痘”怎么办呢？笔者建议早期干预，到正规医院寻求皮肤科专科医生诊治，切莫自行处理。早期规范治疗，定期复诊可以很好地控制和缓解症状。
    （作者供职于河南中医药大学第一附属医院皮肤科）