□苏如月

   结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染性疾病。它很容易通过咳嗽、打喷嚏、咯痰等造成结核分枝杆菌在空气中进行飞沫传播，从而使健康人感染。那么，哪些是结核病防控的重点人群？
    第一类：结核分枝杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染人群
    由于艾滋病毒破坏了人体的免疫系统，造成人体免疫能力低下，导致结核病。结核病是该类人群常见的感染性疾病，同时也是该类人群最常见的死亡原因。结核分枝杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染人群与普通结核病患者相比，诊断及治疗难度较大。因此，对该类人群，要加强结核病的管理与防治。
    第二类：学校人群
    学生们长期在一起生活，学习压力比较大时，容易患结核病。当学校住宿环境和教室通风不好时，容易引起结核病聚集性疫情。当自己或周围同学出现咳嗽、咯痰两周以上，或者痰中带血时，要高度怀疑是否得了肺结核，及时到当地结核病定点医疗机构就诊。
    第三类：在流动人口聚集场所工作、生活的人群（建筑工人、厂矿工人、宾馆等服务行业）
    由于这类人群居住的地方或工作环境人员密集，一旦出现结核病患者，就容易发生结核病聚集性疫情。同时，这类人群工作强度大、居住环境差、健康意识不强，更容易罹患结核病。
    由于结核病尤其是耐药结核病需要6个月至2年的规范治疗，而这类人群居住场所不固定，导致治疗依从性较差，管理困难，使其成为结核病防控的重点人群。
    第四类：病原学阳性肺结核患者密切接触者
    与有传染性的肺结核患者密切接触的人，通常被称为肺结核患者的密切接触者。
    这类人群在与患者近距离接触或频繁接触中，会通过空气飞沫感染上结核分枝杆菌，并且感染结核分枝杆菌的数量可能较多，因此比其他人更容易发病，应特别关注此类人群。
    第五类：65岁以上老年人和糖尿病患者
    随着年龄的增长，人体免疫功能逐渐减退，脏器功能低下，导致老年人患肺结核的风险远远高于其他人群。同时，65岁以上老年人发生糖尿病的风险较高。
    研究表明，糖尿病人群肺结核发病的危险性是非糖尿病人群的1.2倍~7.8倍。另外，有一部分老年人居住在养老院、福利院等人员密集场所，这也增加了结核病的传播风险。因此，65岁以上老年人和糖尿病患者是目前结核病防控的重点人群，需要定期进行结核病筛查。
    第六类：监管场所在押人群
    监管场所的特殊环境，造成在押人员生活场所比较密集，一旦有传染源侵入，相互传染的机会增多，易引起结核病流行。另外，由于在押人员个体防护能力较差，并且思想负担较重、情绪压抑，这些因素影响了机体防病能力。
    因此，对以上6类重点人群进行结核病发病监测、强化结核病主动筛查，是降低结核病疫情的重要手段。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心；本文由杨须整理）