□杨凤东

颅神经有哪些
    颅神经共有12对，依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。
    颅神经的功能是什么
    嗅神经负责嗅觉。视神经主管视觉。动眼神经、滑车神经和外展神经主管眼球运动，动眼神经还负责睁眼及瞳孔的缩小。三叉神经负责面部的感觉和咬肌的收缩。面神经主管面部表情，还主管一部分唾液腺的分泌及舌前2/3的味觉。前庭蜗神经由两部分组成，一部分叫听神经，主管听觉；另一部分叫前庭神经，主要作用是保持人体的平衡。舌咽神经主管咽喉部黏膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后1/3的味觉。迷走神经，除与舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。副神经主要负责转颈、耸肩等运动。舌下神经主管伸舌运动。
    颅神经损害表现有哪些
    1.嗅神经损伤
    表现为单侧或双侧嗅觉丧失。常见原因包括前颅底骨折（多数并发脑脊液鼻漏、眼周淤青）、嗅沟脑膜瘤等。
    2.视神经损伤
    常表现为单眼或双眼的视力下降和（或）视野缺损。引起视神经损害的病因很多，常见的病因有前颅底骨折、神经缺血、药物中毒、颅内肿瘤压迫等。
    3.动眼神经损伤
    表现为不能睁眼，眼球外斜，瞳孔散大，对光反应消失，头向健侧歪斜。在临床上，很少见双侧同时受损。常见原因为颅底肿瘤压迫动眼神经、颅脑外伤或脑出血形成脑疝、颅内动脉瘤出血等。
    4.滑车神经损伤
    表现为眼球不能向下外方向运动，伴有复视，下楼时复视明显，致使下楼困难。头呈特殊位，呈下颏向下头面向健侧的姿势。滑车神经常见受损原因为颅底肿瘤手术。
    5.三叉神经损伤
    （1）三叉神经痛：三叉神经周围血管、炎症、肿瘤等刺激三叉神经引起神经变性，表现为单侧头面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛，疼痛剧烈，呈针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样，持续数秒至1分钟~2分钟，突发突停。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起，如说话、吃饭、刷牙、洗脸等都会引起疼痛。疼痛的发作常有一个触发点（或称扳机点），多在上唇部、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处，稍微触动即会引起疼痛发作。
    （2）三叉神经麻痹：多由肿瘤或外科手术时破坏三叉神经导致，主要表现为面部麻木、咀嚼肌瘫痪、面部肌肉萎缩。
    6.外展神经损伤
    表现为同侧眼内斜视，不能外展，并伴有复视。常见原因为颅底或脑干肿瘤。
    7.面神经损伤
    （1）面瘫：表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时瘫痪侧眼球向上方转动，露出白色巩膜，医学上称为贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作不能完成。常见原因为面神经炎或颅底骨折、外科手术损伤等。
    （2）面肌痉挛：为一侧眼睑、口角阵发性、快速、不规律抽搐。多从一侧眼部开始，逐渐延及口及全部面肌。初起抽搐程度较轻，持续几秒，以后逐渐延长达5分钟或更长，而间隔时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重。常见原因为面神经被血管压迫、刺激。
    8.前庭蜗神经损伤
    表现为同侧耳鸣或听力下降、耳聋、头晕。常见原因为外伤性颅底骨折、前庭神经鞘瘤、颅底脑膜瘤等。
    9.舌咽神经损伤
    表现为咽反射减弱或消失、饮水呛咳、舌后1/3味觉消失。常见原因为颈静脉孔周围肿瘤。
    10.迷走神经损伤
    表现为吞咽困难、声音嘶哑等，常见原因为颅内颈静脉孔周围肿瘤或颈部肿瘤等。
    11.副神经损伤
    表现为一侧肩膀下垂，不能耸肩，向对侧转头无力，常见原因为颅内颈静脉孔区肿瘤等。
    12.舌下神经损伤
    表现为同侧舌肌萎缩，伸舌偏向对侧，常见原因为舌下神经周围肿瘤、骨折等。
    综上所述，颅神经损伤常由肿瘤或外伤等引起，如果出现相应症状，患者要及时就医。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院神经外科）