□钟 鸣

   “两瓶白酒都不倒，麻醉医生能麻倒我？”“医生，我酒量大给我多打点麻药。”对于这些“酒坛豪杰”的疑问，大家都很想知道酒量好真的更“耐麻”吗？
    长期大量饮酒对需要局麻的患者来说，一般不会影响麻醉效果。对于需要全身麻醉的患者来说，酒量大则需要加大麻醉药物剂量。“酒量大麻不倒”的原因可能由于酒精是肝药酶P450的诱导剂，中枢神经系统对吸入和静脉注射的麻醉药物有较高的耐受性，过量饮酒增加了首剂药物的消除作用。简单地说，就是对于长期过量饮酒的人需要应用更多静脉麻醉药物和镇痛药物。过量饮酒的患者虽然需要的麻醉药物剂量较大，但被麻醉后患者恢复较慢，容易出现苏醒延迟，药物代谢速度会因酒量原因而变慢。另外，值得注意的是，如果大量饮酒损伤了肝肾功能，麻醉药物的代谢会变慢、作用时间会延长，反而需要更少的麻醉药物。
    长期大量饮酒还会增加患者围术期并发症的发生概率。比如，出血、感染、糖尿病，高血压病等。对于酒量较大的患者，在手术前一定要告诉麻醉医生自己的饮酒情况，只有这样才能保证手术时顺利进行。
    （作者供职于广州中医药大学第一附属医院）