□张二宁

   秋冬季节，脑血管疾病高发。因此，做好脑血管疾病筛查非常重要。在体检时，大部分人都会想到血脂、血糖、肝功能、肾功能等常规检查，往往忽视颅脑磁共振和颅脑CT（计算机层析成像）检查。
    在脑部检查中，二者的作用不同，并且各有优点及缺点。
    颅脑CT在检查中仍然发挥着重要作用，对于有些疾病，还是首选的检查方法。患者到医院后，医生一般建议先进行颅脑CT检查，主要是因为颅脑CT检查用时较短，患者不需要排队预约。一些常见疾病用CT便可达到检测目的，比如脑出血、脑外伤等。CT平扫还可应用于脑梗死、先天性脑畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，原因是CT扫描速度快、检查时间短、费用比较低、小出血检出率高等，而且对于体内存在金属的患者来说，CT就会凸显出优势了。
    然而，颅脑CT检查也有缺点。颅脑CT检查是利用X射线获得脑组织的内部情况，存在一定的电离辐射，单次检查无明显影响，多次检查会给身体带来一定的危害，不能频繁进行颅脑CT检查。对于缺血性脑疾病，（比如脑梗死），颅脑CT检查不能发现较小的病灶及颅脑血管的病变情况，对于小脑及脑干的检查，可出现骨性伪影；对于急性脑梗死，一般24小时后才能显影。因此，颅脑CT检查早期不能完全排除缺血性脑血管病变。
    颅脑磁共振的工作原理是利用磁场和氢原子形成共振的现象，由此获得波谱图，从而显示脑组织的内部结构，该检查不会给人体带来伤害。颅脑磁共振可多参数、多方位成像，图像更清晰，能够对病灶准确定位、定性，对脑内动脉瘤、脑肿瘤、脑外血肿、脑内血肿及脑梗死检查效果更显著；磁共振一般不会出现骨性伪影，对检查结果影响较小；对于脑缺血病变，磁共振2小时内就能够显影，相对于颅脑CT，能较早做出诊断。
    颅脑磁共振检查是利用原子核的自旋产生图像，需要强大的电磁场才能工作，患者在检查过程中不能携带金属物品。另外，核磁共振检查时间较长，不适合检查时不能配合的患者及危重症患者。
    综上所述，颅脑CT检查时间短，便于医生对病情及时处理，适合应用于急诊；颅脑磁共振图像清晰度优于颅脑CT，在脑血管疾病诊断中效果显著，通常在患者单侧肢体瘫痪及无法正常言语的情况下，进行颅脑磁共振检查以便对病灶准确定位。其实，二者的优劣性可以互补。因此，在患者病情及经济条件允许的情况下，医务人员会让患者做这两项检查，这样可以更好地判断患者的病情，有助于制定最佳的治疗方案，帮助患者尽快恢复身体健康。
    （作者供职于河南大学第一附属医院放射科）