讲好麻醉故事 助力健康中国
2023-03-30 来源:医药卫生报 第二版:综合新闻 浏览:18194 次
(上接第一版)
“下一步,河南的麻醉同行将在保证手术麻醉安全的基础上,持续提升服务能力,不断开拓日间手术、术后康复、无痛诊疗、急慢性疼痛诊疗等专业服务领域,努力满足广大患者对舒适化就医体验的需求。”卢锡华说。
关注“一老一小”麻醉安全
目前,还有很多人对麻醉存在误解,认为麻醉尤其是全身麻醉会对脑部产生影响。对此,河南省人民医院麻醉与围术期医学科主任张加强说,关于麻醉对认知的影响,目前的结论是对于成年人(18岁~65岁),几乎是没有影响的,除非短时间内反复经历大手术,可能会对身体产生一定的影响。
那么,哪些人在麻醉时需要注意呢?张加强说,“一老一小”属于脆弱人群,在麻醉过程中需要特别注意。目前研究来看,儿童特别是3岁以下的幼儿,如果短时间内反复进行全身麻醉,可能对儿童后期精神和智力发育产生影响。此外,65岁以上的老年人尤其是高龄老年人在全身麻醉后可能会出现认知功能障碍等症状。但是这些症状与麻醉的关系还需要研究。
“为了解决上述问题,我们在临床中会及时调整不同麻醉药剂的使用剂量和使用比例,以便更好地保护患者。”张加强说,“目前,我们还没有儿童专用麻醉药剂,在临床中大多是减量使用成人麻醉药剂。因此,为了更好地保护儿童,我们正在研发儿童专用麻醉药剂,目前进展顺利。”
还有人担心术后镇痛会影响伤口愈合,对此,省肿瘤医院麻醉与围术期医学科副主任李长生说,手术后,麻醉医生会根据患者的情况采用不同的镇痛方法,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率、影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善患者的睡眠情况,增强术后免疫功能,并且有利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症。
麻醉学科外延不断拓展
当天,河南省人民医院儿童镇静中心、麻醉治疗与睡眠门诊正式开诊。
“这是我院麻醉学科为满足患者舒适化就医需求采取的重要举措,也进一步增加了麻醉学科的内涵。”河南省人民医院副院长孙培春说。
据张加强介绍,儿童镇静是舒适化诊疗的一部分。随着有创、无创检查和治疗的发展,越来越多的患儿需要在手术室外接受麻醉或镇静。儿童镇静中心的诊疗包含CT检查、核磁共振检查、超声检查、脑电图检查、肌电图检查、穿刺检查、内镜检查、口腔检查、介入检查等。麻醉医生和护士会根据患儿的情况,与家长充分沟通,提供个体化镇静药物及方案,在保障安全舒适的前提下,提高患儿检查的“一次性”成功率。
此外,麻醉还可以治疗顽固性失眠等疾病。据张加强介绍,麻醉治疗学是近年来提出的新概念,指通过运用麻醉药物等治疗慢性难治性疾病,以达到治愈或长期稳定的目的。麻醉治疗与睡眠门诊开展的技术包括顽固性失眠的治疗、癌性疼痛的镇痛、糖尿病足疼痛的治疗、偏头痛的治疗、银屑病的治疗等。对于各种原因导致失眠的人群,麻醉治疗与睡眠门诊会用麻醉的手段降低交感神经兴奋性,运用麻醉药物诱导出自然的睡眠状态,帮助患者恢复自然睡眠周期。
“3年多了,我从来没有睡得这么好。”不久前,在郑州大学第一附属医院郑东院区麻醉治疗门诊接受完治疗后,患者张女士激动地向该院麻醉与围术期医学部副主任、郑东院区麻醉治疗门诊负责人邢娜诉说自己的感受。
自去年2月底该院麻醉治疗门诊开诊以来,邢娜接诊了近50例像张女士这样的患者,他们绝大多数属于顽固性失眠患者。
张加强提醒,一般的睡眠障碍人群可以通过自我调节、少量药物辅助、心理疏导等方法改善,不建议使用麻醉诱导睡眠疗法。麻醉诱导睡眠疗法主要用于治疗顽固性失眠患者。目前,这种疗法在上海、浙江等地都有开展,不少患者的睡眠情况有了明显改善。
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