□赵 楠

   成分输血是将全血用物理或化学方法将各种血液成分分离出来，按照病情需要输注相应成分血液，达到输血治疗目的。临床工作中常用到的成分血液包括红细胞输注、血浆输注、血小板输注、冷沉淀输注。
红细胞输注
    红细胞的生理功能是运输氧气和二氧化碳，是由红细胞中的血红蛋白来完成的。因此，红细胞制品常用来治疗贫血。红细胞制品的种类包括悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、低温保存红细胞、辐照红细胞。这些红细胞制品的共同特点为不包含血浆、白细胞、血小板等成分，不同之处是再根据每种红细胞制品的特性进行相应处理。
    悬浮红细胞去除了大部分血浆并添加红细胞添加剂，减少了发热、过敏输血不良反应，特别适用于充血性心力衰竭贫血患者。去白细胞悬浮红细胞，去除了99.9%的白细胞，大大降低了因白细胞所致的输血不良反应，适用于非溶血性输血发热反应患者，也是现在临床上应用比较广泛的一种。洗涤红细胞经过进一步洗涤去除了血浆、白细胞等成分，也去除钾、钠、氨、枸橼酸盐，增加了适用范围。在临床中履行特殊输血程序，O型洗涤红细胞可输给任何血型患者。低温保存红细胞是加抗冻剂保存的红细胞，适用于稀有血型、自身储血。辐照红细胞是经照射源钴-60或铯-137辐射后的红细胞，对免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血患者有着重要的治疗意义。
粒细胞输注
    中性粒细胞是人体第一道防线，具有趋化、吞噬、杀菌功能，适用于粒细胞缺乏症，并伴有败血症等严重感染患者，输注时严格掌握适应证，不提倡预防性输注。
血小板输注
    血小板制剂在临床中应用比较常见，可用来止血和参与血液凝固，特别是在抢救大出血患者中，显得尤为重要。在临床中，80%的血小板用于低增生性血小板减少患者。
血浆、冷沉淀输注
    血浆为淡黄色，主要是白蛋白、球蛋白、凝血因子及其他微量蛋白，电解质主要是钾、钠、氯、钙、镁、碳酸氢根离子，功能是运输、维持机体渗透压、酸碱平衡和体温调节、防御、凝血和抗凝血。新鲜冰冻血浆包含全部凝血因子，常用于治疗肝病、大量输血、烧伤等患者。普通血浆缺乏Ⅴ因子和Ⅷ因子等不稳定凝血因子。在血浆输注过程中应注意过敏反应，避免大量输注血浆引起循环超负荷现象。
    冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1摄氏度~5摄氏度条件下不溶解的白色沉淀物。在产科出现急性大出血患者时大量应用，可达到明显治疗效果，它还常用于血管性血友病、获得性纤维蛋白原缺乏的治疗。
    成分输血实现了一血多用，遵循了科学用血、合理用血、节约用血原则，减少了血液浪费，降低了输血不良反应发生率，保障了患者用血安全，是输血学的重要进步。
    （作者供职于夏邑县人民医院输血科）