□吴聪聪

   近年来，心血管疾病患病率和病死率呈逐年上升趋势，已成为我国居民的首要死亡病因之一。有关研究结果显示，进行心脏康复可有效降低心血管疾病风险，降低心血管疾病发病率、再入院率及病死率，提高患者生活质量。那么，什么是心脏康复？应何时进行、怎样进行心脏康复呢？
什么是心脏康复
    世界卫生组织对心脏康复定义为，确保心脏病患者躯体、心理及社会功能处于最佳状态，从而使其通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能。心脏康复干预措施包括药物干预、运动干预、营养干预、精神心理干预及不良行为干预，旨在降低心血管疾病对患者的生理和心理影响、降低猝死或再梗死风险，是提高心脏病患者生活质量的长期性、综合性医疗护理干预手段。
    目前，心脏康复已被中华医学会、美国心脏协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会等多个权威学会纳入临床指南，推荐应用于冠心病、心力衰竭、心脏搭桥术后等心血管疾病。
如何进行心脏康复
    心脏康复可分为三期。I期康复（院内康复期），心脏病患者入院后，经过心脏康复师对其进行个体化评估，并制定药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方；在发病8个小时内没有新发或再发胸痛、无明显心力衰竭失代偿征兆、无新发心律失常或心电图改变、心肌损伤标志物水平没有进一步升高的情况下，在心脏康复师指导下进行心脏康复。
    I期康复，建议循序渐进运动，从病床上、病床旁再到室内、室外。运动量宜控制在较静息心率增加20次左右，同时患者感觉不费力，如果运动或日常活动后心率增加大于20次，患者感觉明显费力，宜减少运动量或日常活动。通过采取早期运动、物理干预、指导戒烟、营养支持等措施，缩短患者住院时间，降低心血管疾病急性期卧床带来的不利影响，恢复患者日常生活自理能力。
    Ⅱ期康复（院外早期康复或门诊康复期），心脏病患者出院1年内均可进行Ⅱ期康复。推荐心脏病患者出院1周~3周内启动，3个月～6个月内完成36次，不低于25次医学监护下的心脏康复。包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动。通过协助心脏康复综合评估、危险分层、执行运动处方、健康教育及心理支持等，帮助患者进一步提升运动能力、纠正心血管危险因素、改善生活方式，提升其睡眠管理能力。
    Ⅲ期康复（院外长期康复期），心脏病患者发病1年后，通过健康教育、随访管理及家庭心脏康复等，帮助患者维持已养成的健康生活方式和运动习惯，继续纠正相关危险因素，提升生活质量。
    总之，通过心脏康复，可改善心脏功能，延缓动脉硬化，控制血糖、胆固醇、血压等水平，减少再住院率，缩短住院时间，降低住院费用，从而实现身心健康。
（作者供职于平顶山市第二人民医院心血管内四科）