□彭盼威

   很多人在健康体检时会发现肝脏有结节，因此产生恐慌心理。其实，大家明白结节并不是一种具体的疾病，而是器官里某处出现异常回声，往往需要经过超声检查或CT（计算机层析成像）进行具体判断，才能找准病因。
什么是肝脏结节
    正常情况下，人体肝脏内部不存在结节，只有当肝脏中出现异常增生的组织时，才会形成结节。肝脏结节大体可分为两种，分别为良性结节和恶性结节。肝脏良性结节比较多见，最常见的是肝囊肿、肝血管瘤等。肝恶性结节多为原发性肝癌，也有肝转移瘤等恶性肿瘤。
不同肝脏结节超声表现
    肝囊肿多表现为无回声区。肝血管瘤大多数表现为高回声结节、少许表现为低回声结节。
    原发性肝癌及转移性肝癌多表现为低回声结节，边界欠清，多数有肝硬化病史及胃肠肿瘤病史。
肝脏各类结节的区别
    肝囊肿是肝内小胆管或淋巴管发育障碍引起管腔内容物潴留而形成的“小水疱”。
    肝血管瘤是肝内末梢血管先天性发育畸形而形成的海绵样血管丛。
    这两种结节大多生长缓慢，对人体影响很小，一般无须处理，即使有个别结节生长较快，也不会出现转移或浸润正常组织的情况，只是可能对周围组织产生挤压或是发生破裂，后者就需要紧急手术治疗。
    与肝脏良性结节对应的就是人类生命的最大“克星”——肝脏恶性结节，即肝脏恶性肿瘤。最常见的是肝细胞癌、转移癌，比如肠癌肝转移、胰腺癌肝转移等。
肝脏结节的选择治疗或观察
    当然，肝脏结节并不是都需要治疗，如果是良性结节，比如血管瘤、肝囊肿，建议半年到1年随访即可。如果个头长得特别大，就需要到医院就诊。
    有慢性乙肝或丙肝感染、肝硬化、年龄大于40岁、有肝癌或肝硬化家族史，肥胖、酒精性肝病、脂肪肝及糖尿病等肝癌高危人群，发现肝内有结节，且超声高度怀疑恶性结节，建议于超声引导下行穿刺活检或增强CT、超声造影检查等，如果确定其是恶性结节，建议到医院就诊。
如何预防结节发生
    规律睡眠。规律的睡眠有助于体内激素规律分泌，可以防止各类结节发生。
    合理饮食、适当的运动，保持愉悦的心态。据专家统计，每天锻炼1小时可以减少各类肿瘤的发作的风险。
    做好定期筛查或在专业医生的指导下密切监测，是肝脏结节早期诊断的有力保障。
（作者供职于兰考第一医院普外科）