□刘会超

   雾化吸入疗法是什么
    雾化吸入疗法是目前临床上常用的一种治疗方法，在呼吸道疾病，尤其是学龄前儿童呼吸道疾病的治疗中发挥着重要作用。有的病人或家属对雾化吸入疗法会有疑惑及顾虑。现在，我从以下几个角度对雾化吸入疗法进行简单介绍。
    雾化吸入疗法是采用雾化吸入装置，使药液形成微米级的气溶胶微粒，便于吸入并沉积至气道和肺部，从而直接发挥治疗作用的一种治疗方法。
    雾化吸入疗法具有以下优势：第一，起效快，局部药物浓度高。吸入的药物直接作用于肺部和呼吸道，经丰富的毛细血管网吸收，起效快，局部浓度高。第二，用药量少，全身不良反应少。相对全身给药，雾化吸入疗法给药剂量更小，一般为5%~10%，体内吸收少，全身不良反应大幅减少。第三，使用方便。
    雾化吸入疗法常用药物有哪些
    雾化吸入疗法常用的药物有以下几类：第一类为糖皮质激素类药物，主要有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，吸入后发挥局部抗炎作用。第二类为支气管舒张剂，常用的有沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵及其复方制剂。第三类为黏液溶解剂乙酰半胱氨酸，通过降低痰液的黏滞性等作用机制，促进痰液排出。不推荐将抗菌药物或者非雾化剂型雾化吸入。目前，我国仅有部分厂家生产的注射用两性霉素B被批准用于雾化吸入治疗严重的系统性真菌感染。未在我国上市的雾化吸入剂型，疗效及安全性缺乏充分的循证医学证据。非雾化吸入剂型可能引起多种不良反应，如注射剂型中的抗氧化剂、防腐剂等辅料可能导致严重的气道痉挛。
    雾化吸入操作要规范
    在雾化吸入的过程中，患者的吸入操作是否规范，会直接影响疗效，还可能引起不良反应。雾化吸入前1小时，患者不宜进食，要清洁口腔分泌物和食物残渣，防止雾化气流刺激而引起呕吐。清洁面部，避免涂抹油性面霜，减少药物在皮肤中的吸附。对于婴幼儿及儿童，应尽量在安静或睡眠状态下进行雾化吸入，治疗前30分钟避免进食。在雾化吸入的过程中，采用舒适的坐姿或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气的方式深呼吸，使药物尽可能充分进入气管和肺部。
    雾化吸入治疗后，应及时洗脸或用湿毛巾擦拭，及时漱口以减少激素类药物在口咽部的沉积，尽量降低口腔真菌感染的发生率。对幼儿可用棉球蘸水擦拭口腔，再喂适量水。
    对不良反应的处理
    在雾化吸入的过程中，需要注意不良反应。面罩式雾化吸入可能引起药物在眼部的沉积，刺激眼球。如果发生这种情况，应立即用清水冲洗，换用口含式。在雾化吸入的过程中，如果患者出现急剧且频繁的咳嗽甚至喘息等气管痉挛情况，要找到原因。如果是雾化过快过猛引起的，可降低流量；如果是其他原因引起的，应立即停止雾化吸入，并予以相应处理。在使用支气管舒张剂的过程中，如果出现震颤、肌肉痉挛等情况，应及时停药，并告知医生。在治疗中，患者可能出现口腔干燥症、口腔黏膜改变、牙周炎等，这往往与治疗期间未注重口腔护理有关，应注意加强口腔护理。
    （作者供职于平顶山市第一人民医院药学部）