□韩彬

    精神疾病和精神卫生问题威胁人类身体健康，及时观察和了解患者病情变化，科学的康复和家庭护理对于精神障碍患者至关重要。通过本文介绍，笔者希望能对大家有所帮助。

    精神障碍又称精神疾病，是指在各种因素（生物学因素、心理因素和社会环境）作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、意志、行为、智力等精神活动方面的异常。

什么是精神障碍社区康复服务

    精神障碍社区康复服务是以社区为单位，以促进精神障碍患者回归和融入社会为目标，以改善和提高患者生活自理能力，社会参与能力和就业能力为重点，运用精神卫生学、社会心理学、精神障碍护理学等专业技术，开展健康教育、功能锻炼及提高患者健康水平的专业服务。

疾病表现

    思维异常 在患者思考过程中，会出现逻辑中断和异于常人的逻辑性，在患者意识清醒的情况下，会出现说话颠三倒四，语句顺序颠倒、无法和人进行基本的、连贯的正常交流等情况。

    情感障碍 患者与人相处时变得疏远，对身边的亲人朋友出现敌对感。不关心周围的事物，对生活失去兴趣，严重的患者甚至会出现自我管理失控、吃饭、休息、睡觉等基本活动都会失去掌控，不能独立完成。

    出现幻觉妄想 幻觉中以幻听居多，患者常听到空中或房中有人对他讲话，患者行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出危险动作。严重时可突然出现自杀、自伤、冲动、出走等精神症状。

社区服务内容

    患者随访 对同意参加社区管理的严重精神障碍患者，社区护理人员定期对患者进行随访，并进行危险性评估。随访内容包括询问患者的一般情况、精神症状（感知力、思维、情绪、意志行为、自知力）情况、社会功能、服药情况、康复措施、各项实验室检查结果等。

    分类干预 社区护理人员根据每次随访时患者的危险性分级，精神症状是否消失，自知力是否完全恢复及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

    健康指导 社区医生根据患者病情控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能等方面的康复指导。对严重精神障碍患者监护人定期开展家庭护理和管理教育的培训，内容包括疾病早期复发的识别，家庭护理知识，意外事件预防救治等。

家庭护理

    加强患者的心理护理，不管是在医院还是在家，家属都应该积极地和患者进行交流，消除其自卑心理，帮助其恢复自信心。帮助患者调整饮食和生活习惯、加强身体锻炼、减少独处时间等。定期到医院进行复查，保持患者情绪平稳，有利于病情的稳定性。

    注意病情变化，观察病情是家庭护理中重要的一项，家属应主动观察患者的病情变化，如患者突然言谈举止异常，突然变得兴奋或忧郁。一贯自觉服药的患者突然拒绝服药，认为自己没有病。一旦发现疾病复发的早期症状，应及时送患者复诊。

    观察药物反应，在康复维持服药期间，家属应随时观察患者有无躯体不适，如出现恶心、呕吐、四肢僵硬、吞咽困难等情况及时复诊。精神类药品应妥善放置，以免造成家中他人误服，特别是老人和小孩。

    （作者供职于邹平市西董街道社区卫生服务中心）