□杨纪明

   核心提示：卒中是一种多发病、高发病，目前已成为各级医疗卫生机构关注的焦点。多年来，温县人民医院全力服务群众健康，持续加强学科建设，实施卒中筛查，不断优化卒中患者救治流程，强化健康宣教，打造区域卒中防治中心，护佑群众的生命健康，提升了群众的获得感、幸福感和安全感，为医院高质量发展奠定了坚实基础。

先行一步 助推卒中防治
    参与公益项目，筛查高危人群。温县人民医院是河南理工大学第一附属医院“卒中筛查基地”协作医院，早在2014年就开始参与国家“卒中高危人群筛查与干预项目”公益活动。自2014年至今，该院针对已筛查的高危人群持续进行干预，免费提供血糖、血脂、心电图、颈部多普勒超声等检查，对高危人群尽早进行干预治疗，降低卒中发生率；做好定期随访，及时掌握高危人群动态。
    强化社会宣教，提升健康意识。预防卒中，重在加强宣教。近年来，温县人民医院慎终如始，充分发挥人才和技术优势，开展多种行之有效的宣传活动。一是深入社区、乡村，走进机关、学校，积极开展卒中预防健康讲座和免费筛查、义诊等活动，切实提高广大群众对卒中防治知识的知晓率。二是充分利用每年的“世界卒中日”，在院区设置义诊台，组织神经内科、神经外科专业医师为社区居民和住院患者进行健康宣教和义诊。三是运用多种媒介，营造浓厚的宣传氛围。为了提升群众的防控意识，该院在门诊急诊入口、门诊大厅和人群集中处设置卒中展板、指引标识，在各窗口科室和诊室设置卒中患者优先标识，随时随地提醒大家预防卒中。同时，该院利用微信、电视等宣传卒中防治知识，让更多人知晓健康生活方式对卒中的预防作用，将卒中防治关口前移，降低发病率。
    2019年1月，温县人民医院获得河南省卫生健康委“卒中防治中心”认证授牌。2021年，该院被国家卫生健康委授予“综合防治卒中中心”。
强化培训 力促防控能力提升
    为了使广大医务人员熟练掌握卒中的正确判断方法和救治措施，以便对卒中患者进行及时抢救，提高卒中患者的救治成功率，温县人民医院每年都举办卒中风险评估“8+2”等卒中知识培训和实战演练，使大家身临其境，熟练掌握防控技能；对相关重点科室，定期开展培训和演练。同时，为了加快推进三级卒中中心建设，该院力求卒中防治知识培训全覆盖，定期对院内电梯工、保安、保洁人员等进行培训，全面提升全院的防控能力。
    为了提高医联体成员单位的卒中筛查及干预能力，全面提升卒中防治效果，温县人民医院组织相关专家下沉到乡镇卫生院，开展对口支援、技术帮扶，加强卒中防治知识培训，以点带面，切实提高基层医疗卫生机构的卒中救治水平，以达到共同防治卒中的效果。
利用信息化手段 优化卒中流程
    温县人民医院深入推进区域卒中急救网络建设，开启卒中患者“一站式”服务绿色通道，开展急性卒中患者优先预诊、优先挂号缴费、优先进行影像学检查等，并对需要紧急救治的卒中患者实施“先救治后付费”；设置“一键启动”系统，在120急救车、急诊分诊台、卒中诊室、CT（计算机层析成像）室、磁共振室、检验科、介入科等配备“一键启动”对讲机，对于亟须救治的卒中患者，接诊的医务人员第一时间电话通知卒中中心总台护士，立即启动“一键呼叫”，急诊科配备专职神经内科溶栓医师，院内各科室、各部门迅速回复，提前做好救治准备工作，实现救治各个环节的有机衔接，缩短DNT（入院至静脉溶栓时间）和DPT（入院至股动脉穿刺时间）。目前，急性缺血性卒中患者的DNT从47分钟缩短到20分钟以内，DPT由110分钟缩短到90分钟以内。
    建立卒中救治信息系统。在绿色通道中，温县人民医院为患者配备专用腕带，使得时间节点把控更加到位。通过患者腕带自动记录，患者及家属扫描二维码就可以自我识别卒中高危、低危，同时系统会记录患者的检查信息，由健康管理师进行统一管理，医务人员可同时进行现场及在线评估，多学科团队无缝隙合作，第一时间为患者选择最佳的诊疗方案。该系统还与临床LIS（医院检验系统）对接，实现了卒中高危人群定期随访的信息统计、提醒。通过信息化建设，该院卒中患者信息数据上报及时，2020年9月荣获全国“优秀数据管理卒中中心”，2022年5月被中国卒中学会授予“卓越数据管理卒中中心”。
统筹协调 高标准建设卒中中心
    在省、市级卒中中心相关专家的多次指导帮扶下，2018年温县人民医院成立了卒中中心管理办公室，安排专人负责卒中建设管理质控等工作；设置专职数据上报人员，确保数据上报的准确性、及时性；开设卒中专科门诊，设有专门的脑心健康管理师，负责对高危人群的筛查、管理及随访工作；建立多学科会诊制度和疑难病例讨论制度，定期对卒中疑难病例进行分析讨论；针对“27+1”项KPI（卒中中心建设关键绩效指标）进行三级质控，每个月都会召开卒中质控会议，对存在的问题及时分析、及时解决。
    2022年，温县人民医院共完成静脉溶栓192例，急诊血管内治疗（含取栓病例）26例，DNT中位数17分钟，DPT中位数168分钟；开展CAS手术（颈动脉支架血管成形术）3例，CEA手术3例，动脉瘤夹闭术12例，动脉瘤介入栓塞3例。2020年11月，该院被河南省卫生健康委认证为第一批“三级医院卒中中心”达标单位。
    “防大于治，治重在精。”毫无疑问，卒中防治工作任重道远。作为县级医疗机构，温县人民医院将扎实做好卒中防治工作，逐步建立区域卒中救治网络体系，探索建立新时期“防、治、管、康、健”五位一体的全流程健康管理卒中之路，为医院高质量发展，以及广大群众的生命安全和身体健康踔厉奋发、勇毅前行、再创佳绩！
    （作者供职于温县人民医院）