□田浩

   近年来，肺病患者越来越多，人体的肺部很容易发生感染，严重的还会出现肺气肿、肺水肿等。肺栓塞具有发病突然、症状隐匿、易误诊、死亡率高和治疗手段有限等特点，也被称为“沉默杀手”，如果病情没有被及时发现，也没有得到有效的治疗，将会对身体造成严重伤害，甚至会危及生命。为了避免和减少不良事件的发生，今天我们就来了解一下肺栓塞的相关知识。
什么是肺栓塞
    肺栓塞是以各种栓子阻塞肺部动脉或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、空气栓塞症、羊水栓塞症、肿瘤栓塞症等。在临床上肺血栓栓塞症是较常见的肺栓塞类型，是静脉系统或右心室的血栓栓塞肺动脉导致的疾病，这是一种非常严重的疾病。
    栓子一般是来自下肢和骨盆的深静脉，通过循环流入肺动脉引起栓塞。肺栓塞发病十分快，因此，抢救时间非常有限，而肺动脉一旦堵塞，便会引起肺循环和呼吸功能障碍，导致患者致死、致残率大大增高。它也是三大致死性心血管疾病的一种，因此，大家一定要重视这种疾病。
肺栓塞的症状表现
    肺栓塞患者发病症状表现为突然发生不明原因的胸痛、咯血、昏厥、呼吸困难、发热等。肺栓塞虽然是一种十分常见的疾病，但因其缺乏特异性的症状和体征，很容易出现误诊、漏诊以及诊断不及时的发生。
    胸痛 大多数肺栓塞患者在出现咳嗽症状时，会感到胸痛症状明显加重，表现为胸膜性的疼痛。发生在周边较小的栓子，会使患者的胸膜受到影响；而过大的栓子，会使患者产生严重的挤压疼痛感，且容易向肩部以及胸部蔓延开来。胸痛会影响患者的身体健康，也会导致心肌缺血，危及患者的生命。
    咯血 咯血症状一般在栓塞24小时内发生，患者咯血量约30毫升。咯出的血液颜色多为鲜红色，随着病情恶化血液可发展成为暗红色。在此期间咳嗽会十分严重，多数为干咳，此时患者会明显感觉呼吸受阻，气息不顺畅，严重危害患者的身心健康。
    昏厥 当肺栓塞的栓子堵塞肺动脉时，会导致回流到心脏的血流减少，血液不能正常循环，导致通气血流比例失调，引起脑部缺血、缺氧，从而引发低氧血症，而出现昏厥症状。
    呼吸困难 患者在活动、排便时出现呼吸困难的症状比较明显，安静休息时症状可以得到缓解。
    发热 部分患者会出现发热的症状，一般低热比较常见，也有部分患者体温会达到39摄氏度以上，发热症状会持续1周左右。
肺栓塞的高危人群
    50岁以上的老年群体 随着年龄的增长，身体机能不断下降，导致肺栓塞的发病风险也逐渐增高。根据临床病例研究发现，50岁～80岁这一年龄段是肺栓塞的易发年龄，随着年龄的增长，发病的概率和患病后致死率也会增高。因此，老年人是肺栓塞高危人群之一，需要注意加强防护。
    创伤及手术治疗者 患者之前如果进行过腹部或胸部大型外科手术，则合并肺栓塞的可能性就会增加，此类患者也属于高危人群之一。尤其是下肢骨折、骨盆骨折、脊柱损伤等严重创伤后，合并肺栓塞的危险性会大大增高。
    患有基础疾病的患者 内科基础疾病也是引起肺栓塞发病的危险因素，如风湿性心脏病、心肌炎、慢性阻塞性肺病、高血压、高血脂、糖尿病等，此类人群属于高危人群范围。在慢性心肺疾病人群中有心房颤动和心力衰竭等症状的患者，容易患上肺栓塞。因此，此类人群需要加强预防。
    凝血功能异常者 凝血功能异常的人群，如孕妇、长期服用避孕药的女性等，临床试验显示，服用避孕药的女性，因药物影响体内凝血因子、血小板、纤维蛋白溶酶系统发生变化，此类人群发生肺栓塞的风险也会大大增高，属于肺栓塞的易患人群。
    其他高危人群 长期久坐的人群，如长途乘车、长途坐飞机、长期卧床的人群，容易发生肺栓塞。除此之外，身体过度肥胖以及大量抽烟饮酒者，此类人群相比健康人群更加容易发生肺栓塞，同样属于高危人群。
肺栓塞的预防
    肺栓塞是致残率和致死率很高的疾病，但也是可以进行预防的。下面看看肺栓塞的预防措施有哪些。
    1.患者日常饮食要注意多选择营养、健康的食物，保证身体足够的营养摄入，除了充足的营养外，还要注意多补充水分。改善生活中的不良习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等。
    2.对于做过下肢手术或是因疾病导致长期卧床的患者，在身体条件允许的前提下，尽量下床进行适度的锻炼，如慢走、屈膝等。对于无法下床的患者，可以在家属的帮助下在床上进行翻身、屈腿等活动。通过适度的锻炼可以促进血液循环，防止栓塞的产生。
    3.长途旅行时要注意不要长时间坐着不动，要定时起来活动一下腿脚。在乘坐长途飞机、汽车等交通工具时，可以解开鞋带，这样可以缓解足部血液循环，减轻下肢水肿。
    4.对于患有静脉曲张的患者可以穿医用弹力袜，预防下肢血栓形成。
    5.当高危人群出现下肢肿胀、呼吸受阻等问题时，需要马上到医院进行就诊，禁止私自进行推拿、按摩、热敷等，避免使血栓脱落引发危险。
    （作者供职于北京市大兴区人民医院）