□王爱玲

   胎盘早剥是指女性在妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。其发生率约为1%，属于妊娠晚期的严重并发症，病情发展迅猛，若不及时处理，可危及母婴生命。
胎盘早剥的病因
　  　引发胎盘早剥的原因有以下几个方面。血管因素：高血压和妊高征导致的底脱膜螺旋动脉硬化、痉挛破裂出血，血液流至底脱膜后形成血肿，造成胎盘早剥；子宫静脉因素：由于产妇长期仰卧，子宫压迫下腔静脉造成静脉压升高，子宫静脉瘀血，导致底脱膜静脉曲张破裂形成血肿，造成胎盘早剥；外伤因素：外伤、体外转胎术也可造成胎盘早剥；不良生活习惯：酗酒、吸烟也可造成胎盘早剥。
　　  亏气、亏血的人容易出现胎盘早剥；患有贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病的准妈妈容易胎盘早剥；准妈妈受到病毒感染或准妈妈因为高热引起子宫收缩，也会导致胎盘早剥；患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内口松弛或有裂伤等生殖器官疾病，可导致胎盘早剥；准妈妈受到含汞、铅、镉等有害物质或有毒环境的影响，也可导致胎盘早剥。
　　  胎盘早剥的原因有时很明确，比如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现。在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，及时发现孕妇本身是否存在造成胎盘早剥的因素，并采取有效的措施进行纠正。
胎盘早剥的预防
    健全孕产妇三级保健制度。患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压病及肾脏疾病的孕妇应加强妊娠期管理，并积极治疗。
    指导产妇养成良好的生活习惯，预防宫内感染，避免腹部外伤。对高危患者不主张行外倒转术；行外倒转术纠正胎位时，动作应轻柔。羊膜腔穿刺应在超声引导下进行，以免误穿胎盘等。
    在妊娠晚期或分娩期，医生要鼓励孕妇适量活动，避免长时间仰卧；应在宫缩间歇期进行人工破膜，减缓羊水流出的速度。
    （作者供职于中牟县人民医院妇产科）