本报记者 冯金灿  通讯员 赵 飞

   “放置了气管支架后，我爸的严重呼吸困难症状没有了，感谢咱们医院的专家，现在他终于能自由呼吸、安稳睡觉了。”近日，在河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心，81岁的肺癌并伴纵隔淋巴结转移患者家属史女士拉着河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心大气管救治小组的青年医生余娟感激地说。
    此前，余娟为患者进行了硬镜下经气管镜双支架植入术，解决了患者严重呼吸困难的症状，极大改善了晚期肿瘤患者的生活质量，也为下一步治疗争取了时间、创造了条件。
    8个月前，患者因咳嗽、咯痰等症状被确诊为肺癌并伴纵隔淋巴结转移，但因年龄大、身体条件差等原因，只进行了对症治疗。最近，患者的咳嗽、胸闷症状较之前明显加重，并出现了呼吸困难，严重时只能采取坐位或半卧位才能缓解。
    患者来到河南省肿瘤医院肿瘤内科就诊，入院后医生为他进行了胸部CT（计算机层析成像）检查，发现纵隔转移的淋巴结融合成团，压迫并侵犯主支气管及左右总支气管，最严重处已经只剩“一线天”。
    患者严重的呼吸困难会导致血氧饱和度低、呼吸衰竭，甚至出现窒息休克，如不处理，内科医生无法为患者开展任何常规肿瘤治疗。该院内窥镜诊疗中心大气管救治小组接诊后发现，患者主支气管及左主支气管严重狭窄，其中主支气管狭窄长度约7厘米，左主支气管狭窄长度约2.5厘米。
    由于气管狭窄段较长，所有的单个气管支架不能撑开全部狭窄段。余娟和麻醉团队讨论后决定使用双支架植入的手术方式，即用一根直筒形覆膜支架和一根Y形覆膜支架叠加支撑在主支气管及主支气管-隆突-左右支气管入口处，充分撑开气管，改善患者通气功能。术后，患者呼吸困难症状明显缓解。
    据该院内窥镜诊疗中心医生张俊介绍，近年来，肺癌的发病率和死亡率增长较快。对于肿瘤侵犯压迫气管，导致气管狭窄的肺癌患者，在气管镜引导下的支架植入术具有微创、高效、经济、安全的优点，已经成为解决呼吸系统疑难危重疾病的重要手段之一。目前，气管支架植入术主要适应证有改善气管、支气管管腔狭窄，重建气管；对气管、支气管软化部位进行支撑；气管、支气管瘘口进行封堵等。