胎儿宫内发育迟缓的原因及临床处理
□陈慧

生下一个健康孩子是每一个家庭所期待的事情，但也有事与愿违的时候，有些孕妇孕检时会遇到胎儿宫内发育迟缓问题。那么，什么是胎儿宫内发育迟缓，原因有哪些呢？
胎儿宫内发育迟缓是指出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第十百分位数，或孕37周后胎儿出生体重小于2500克。
发育迟缓的因素
孕妇因素 胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素，且以孕妇的遗传因素影响较大，与孕妇孕前体重、妊娠时年龄及胎产次相关。如孕前体重低于54千克，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓概率均会增加。孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征、慢性高血压病等慢性疾病，影响子宫及胎盘功能，导致胎儿营养不良、免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。此外，孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓概率也会增加。
胎儿因素 胎儿患有遗传性疾病或染色体病史，胎儿宫内发育迟缓出现时间较早，如染色体数目和结构异常等。细菌或病毒等病原微生物感染时，如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等，可导致胎儿宫内发育迟缓。
胎盘和脐带因素 胎盘梗死、炎症、功能不全，脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，亦可导致胎儿宫内发育迟缓。
治疗方法
一般治疗 休息、吸氧、左侧卧位、加强营养等。
补充营养物质 口服复合氨基酸片一片，每日1次～2次，脂肪乳静脉滴注250毫升～500毫升，10%葡萄糖液500毫升加维生素C或能量合剂，适当补充维生素B、维生素E、钙、铁、锌等。
药物治疗 使用可松弛血管、改善微循环、改善子宫胎盘血流的药物，如硫酸镁、丹参等。
继续妊娠的指征 宫内监护情况良好；胎盘功能好转；妊娠未足月且孕妇无并发症。
终止妊娠的指征 经治疗无效且胎盘功能测定有异常者，应在分娩前1天～2天给予地塞米松促进胎肺成熟后，尽快终止妊娠；B超测定羊水量过少，并有羊水二度以上胎粪污染者；妊娠并发症加重等。
胎儿宫内发育迟缓能够通过B超和胎心监测及时发现，因此孕妇要定期产检。通过产检，医生也能跟踪监测胎儿的生长状况，做到早发现、早诊断、早治疗。
（作者供职于睢县妇幼保健院产科）