□孟令广  王元

什么是射波刀
    射波刀这个名字容易让人联想起手术刀或手术，但是射波刀治疗不会涉及任何有创操作。
    事实上，射波刀是一种立体定向放射治疗装备，是以非侵入方式治疗全身各部位肿瘤的自动化放射外科系统，可以将复杂的机器人技术、先进的计算机技术、实时影像追踪技术和放射治疗完美地结合在一起。
    这里的“刀”，指的是采用单次大剂量的放疗对肿瘤进行杀灭，具有稳、准、狠等特点，从而达到类似于“手术刀”切除的效果。
射波刀有哪些优势
    河南省肿瘤医院在2022年配置了河南省首台M6型射波刀（第六代射波刀）。最新机型具有多叶光栅准直器及圆柱状准直器，在治疗形状不规则的肿瘤和大体积的肿瘤方面有更多优势。
    准——射波刀多种追踪系统的应用，以更广泛的运动，可实现全身高精度的放射治疗，精准程度能达到亚毫米级，可以直中靶心。
    快——缩短治疗时间。常规放疗一般需要25次~30次，需要耗费数周的治疗时间。由于射波刀精度高，单次照射剂量较大，仅需要3次~5次治疗即可，大约1周就可以完成，大大缩短了患者治疗和家属的陪护时间。
    形——如影随形。射波刀具有如影随形的肿瘤追踪照射能力。在肿瘤的治疗过程中，器官移动一直是现代放疗的一个重要难题，射波刀给出了完善的实时追踪解决方案。
    效——三维剂量雕刻。射波刀的机器人手臂可以从3000多个入射角度中选择最优的角度进行照射，配合亚毫米级别的走位精度，实现了非共面非等中心治疗，提高了肿瘤照射剂量，以达到更好的治疗效果，最大限度地保护周围器官。
    射波刀治疗具有无创、无痛、无麻醉、疗程短、恢复期短等特点，单次治疗时间为30分钟~40分钟，在治疗过程中无须限制呼吸，有效提升了患者的舒适度。
射波刀可以治疗哪些肿瘤
    射波刀是全球唯一整合最先进的机器人技术和智能影像实时监控、追踪系统的放射治疗系统，它的临床治疗范围非常广泛。
    颅内病灶 对于颅内病灶，已治疗很多病例，如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、转移瘤和其他的病变，如动静脉畸形、三叉神经痛等，射波刀能够提供更佳的临床剂量分布能力。
    脊柱肿瘤治疗 射波刀系统具有高精度剂量雕刻能力，可以围绕脊髓或其他敏感的器官投照剂量。
    肺癌治疗 射波刀系统不采用传统的呼吸门控技术或屏气技术，对肿瘤的三维运动追踪技术可以在正常的呼吸运动中给予肿瘤高度精确的治疗剂量。
    前列腺癌治疗 射波刀在治疗中多次重复影像引导，可以同时给予肿瘤高度均匀的剂量和类似后装治疗的剂量分布，精确的限制给予直肠壁和尿道的剂量。
    胰腺癌治疗 射波刀系统同步追踪系统可用最低毒性传递治疗放射线至局部晚期的胰腺癌，肿瘤控制率很高。该技术被视为胰腺癌患者继续存活的治疗选择。
    肝癌治疗 射波刀系统可以更加准确地追踪呼吸时肝脏肿瘤的移动，从而控制到达肝脏肿瘤的放射线剂量，减低触及肝脏附近的健康组织的放射线剂量。
    由此可见，射波刀在临床中的应用遍布全身各个部位。
射波刀治疗应注意什么
    射波刀的单次治疗时间为30分钟~40分钟，治疗前1小时患者尽量不要饮水，避免因排便影响治疗。
    在治疗期间，患者应保持平静、均匀呼吸，以帮助技师建立准确的呼吸模型。
    患者应当穿柔软、宽松、舒适的衣物。头颈部疾病患者应尽量用柔软的丝巾保护照射位置的皮肤。
    患者要多饮水，每日饮水量以2000毫升~4000毫升为宜。多饮水有助于排出体内的毒素。
射波刀治疗如何收费
如何报销
    自2020年10月20日起，河南省医疗保障局、河南省卫生健康委正式将射波刀治疗项目纳入医保报销范围，并按照乙类项目进行报销，3次以内（含3次）射波刀治疗收费标准为8800元/次，3次以上统一收取3.41万元。
    凡是参加河南省市职工医保、城乡居民医保、异地医保的肿瘤患者，均可按照相应的医保比例进行报销。这些报销措施大大缓解了相关肿瘤患者的经济压力。
    （作者供职于郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院）