□陈三洋

   对擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可进行非手术治疗，其他的开放性损伤均需要手术处理。
    小刺伤的处理
    小刺伤多由植物刺条、木刺、缝衣针、鱼刺等造成。因为有细菌，小刺伤处可能发生感染，如指头炎，有的还可能造成异物存留，因此不应忽视。
    1.如果小刺伤的伤口出血，直接压迫3分钟～5分钟，即可止血。
    2.止血后可用70%的乙醇（酒精）或碘伏原液涂擦，用无菌敷料包扎，保持局部干燥24小时～48小时。
    3.伤口内若有异物存留，应设法拔出，然后消毒和包扎。
    4.对长1厘米左右的皮肤、皮下浅层组织伤口，先用无菌生理盐水擦净组织裂隙，再用碘伏消毒外周皮肤，可用蝶形胶布固定创缘，在皮肤上涂碘伏外加包扎。1周内每天涂碘伏1次，10天左右除去胶布。
    5.仅有皮肤层裂口也可用市售的创可贴之类，但应注意皮肤消毒。
    6.开放性创伤者应注射破伤风抗毒素，在伤后12小时内应用可起到预防作用。
    手足切割伤的处理
    手足切割伤常见于切菜、用电锯等时损伤。其特点是创口较整齐，污染较轻，但流血较多，有时有肌腱、血管、神经损伤，严重时有断指（趾）或断肢。急救重点是止血。
    1.对于较小、较浅的切割伤可采用直接压迫止血法。若单个手指伤口较深、出血较多，可用健侧食指、拇指在伤指两侧捏紧止血。
    2.若多个手指受伤出血，则可将健侧拇指按压于伤手的中部，其余四指放在该手的手背对应处，与拇指对应用力挤压止血，或双手手指交叉用力挤压止血。
    3.在止血的同时应将伤肢抬高。
    4.若足部受伤，在伤足的背部可触及动脉的搏动，用拇指按压此处即可止血。
    以上止血方法，伤员本人即可实施。救人者可迅速寻找干净的绷带、毛巾等，为其包扎伤口。
    手指离断伤的处理
    1.立即掐住伤指根部两侧，防止出血过多。
    2.用绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或者造成缺血性坏死。
    3.离断的手指要用清洁物品如手帕、毛巾等包好，装进塑料袋或小瓶中。将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，保持在2摄氏度~3摄氏度的环境中。
    伴有大血管损伤的伤口处理
    严重创伤、刀砍伤等造成大血管断裂，伤口较深，出血多，易引起出血性休克。
    1.手指压迫止血。这是最简便、最有效的方法。用手指压迫伤口上方（近心端）的血管或用掌根部直接压迫出血部位。
    2.用纱布压迫伤口止血。若伤口深而大，用纱布填塞压实止血。放置纱布的范围要大，超出伤口5厘米~10厘米，能有效止血。
    3.用绷带加压包扎。
    4.如果肢体出血不止，换用止血带。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院急诊外科）