□商志刚

气道异物梗阻是一种急症，如不及时治疗，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。救治最关键、最重要的时间段是“白金十分钟”，施救的时机越早，抢救成功的概率就越大。
气道异物梗阻的表现
    气道异物梗阻的识别是抢救成功与否的关键，因为异物可能引起气道的部分或完全梗阻。气道异物梗阻时，患者常表现为突然的剧烈咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发绀，常常有不自主用手紧贴于颈前喉部的动作。
气道异物梗阻的急救方法
    不同的人群，不同的气道梗阻程度，解除气道异物的急救方法也不同。
    对于成人和1岁以上儿童来说，如果患者表现为轻度的气道梗阻症状，急救时，让患者保持冷静，使劲咳嗽，直到异物被咳出，不需叩击背部、按压胸腹部等损伤性操作。如果患者表现为严重的气道梗阻症状，但意识清醒，能站立，应进行背部叩击法，最多做5次，如果5次拍背不能解除气道异物，改用腹部冲击法，做5次。两种方法交替进行，直到异物排出。
    对于婴儿来说，发生异物梗阻时，应立即进行背部叩击法解除，最多做5次，如果不能解除，改用胸部冲击法，最多做5次。两种方法交替进行，直到异物排出。
气道异物梗阻的急救操作步骤
    成人和1岁以上儿童的急救操作步骤如下。
    背部叩击法 施救者站到患者身后，一腿放在患者两腿之间，另一腿在后，保持自身稳定；用一只手支撑患者胸部，排除异物时让患者身体前倾；用另一只手的掌跟在两肩胛骨之间进行5次叩击。
    腹部冲击法 患者自救的操作步骤是患者一手握拳，用拳头大拇指侧放在肚脐上两横指的位置；另一只手包住此拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击，直到异物排出；或将上腹部抵压在一块坚硬的平面上，如椅背、桌缘等高度合适的平面上，连续向上、向内冲击，直到异物排出。他人施救的操作步骤是患者取站立位，身体前倾；施救者站在患者身后，一腿放在患者两腿之间，另一腿在后，保持自身稳定，若患者是儿童，施救者取蹲位或半蹲位，保持与儿童身高一致；施救者一手握拳，用拳头大拇指侧放在患者肚脐上两横指的位置；另一只手包住此拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击，直到异物排出。
    对于婴儿来说，具体的急救操作步骤如下。
    1.施救者一手托住婴儿下巴，前臂贴近婴儿前胸，上臂放在婴儿两腿之间，另一手托住婴儿后背，将婴儿翻转至俯卧位，放于施救者膝盖上，婴儿保持头低位。
    2.施救者用另一手的掌跟在婴儿肩胛骨之间，用力向前下方给予5次快速拍打。
    3.两手托住婴儿头部，两前臂夹住婴儿前胸后背，将婴儿翻转至施救者另一个膝盖上，婴儿仰卧在施救者手臂上，一手固定婴儿后脑勺，保持头低位。
    4.用另一只手的食指和中指，在两乳头连线中点处，冲击按压5次。
    5.如果仍不能解除梗阻，两个动作交替进行，直到异物排出。
    （作者供职于枣庄市山亭区人民医院）