□刘瑞丽

   颅脑外伤即创伤性颅脑损伤，一般是由于头部受到猛烈撞击或者锐器伤害造成，比如交通事故、高空坠落、爆炸事故、锐器伤害等原因所致。患者被及时送入医院救治，可挽救生命，但常会留下神经功能障碍等后遗症。比如口眼不协调，肢体功能不健全，意识认识障碍，大小便失禁等。
具体症状
    意识障碍 颅脑外伤患者往往会出现意识障碍，主要分为觉性障碍和意识内容障碍两种。觉性障碍患者主要表现症状有嗜睡、昏睡和昏迷；意识内容障碍患者主要表现有意识模糊、持续植物状态、谵妄状态。
    生命体征改变 颅脑损伤的程度不同，其在生命体征方面表现也不同，比如体温、脉搏、呼吸、血压都会反映出受伤程度。当生命体征变化与正常值差异过大时必须提高警惕，比如出现心率缓慢、血压升高、脉压增大、呼吸规律不正常等预示着患者病情严重。
    头痛、呕吐 颅脑外伤患者受伤的地方会产生剧烈疼痛，多以胀痛为主，同时还会伴有恶心、喷射状呕吐现象发生。
    神经系统局灶症状 当患者出现行为和精神活动的异常，失语、肢体功能阻碍，记忆力减退，躯体和肢体有偏瘫麻木、肌张力功能异常，尿崩、发热、消化道出血，吞咽功能减退、口角歪斜、发声困难等这些现象都预示着颅脑已经受伤。
    眼部征象 眼球以及瞳孔的变化，很大程度上能判断出颅脑外伤患者的病情。正常人的瞳孔双侧对称，一般直径为三、四厘米。当患者出现脑疝时，前期患者侧瞳孔缩小，光反射迟钝，后期又会出现瞳孔增大、无光反射的现象。如果是一侧瞳孔大，意识模糊，一般是小脑幕切迹疝的表现。患者如果有同向凝视或视轴散开的现象，往往是因为颅脑受损导致。患者眼底出现视盘水肿、出血等情况，表示眼球受伤或者颅内出现高压。
护理措施
    体位 为防止昏迷患者或有吞咽功能障碍患者出现分泌物误吸，可采取侧卧位或者侧俯卧位。未昏迷患者应采取斜坡卧位，这样可以让颅内静脉很好地回流。昏迷患者无法进食，可以用静脉输液的方式补充营养，注意输液速度适当放缓。3天后，还无法进食，就需要用鼻胃管方式为患者补充需要的营养。患者恢复吞咽功能后，前期需要吃营养且好消化的流质食物。患者出现发热时，要及时降温，否则导致脑组织缺氧加重。
    保持呼吸道通畅 意识障碍者由于很多功能减退，很容易会因误咽、误吸导致呼吸不畅。这时候需要及时将异物清除，患者舌根后坠的情况使用口咽通气管，让患者保持呼吸通畅。
    躁动的护理 颅脑外伤患者会因为身体不适而出现躁动症状，如呼吸困难、头痛、大小便失禁等，这种情况首先要找出导致患者出现躁动的原因，对症处理，减轻症状，不可滥用镇静剂，以免延误病情。
    总之，颅脑外伤对人体的危害大，当颅脑出现外伤时一定要及时处理，科学治疗和护理，否则就会造成不可逆的伤害甚至死亡。
（作者供职于洛阳市第一人民医院脑骨外科）