本报记者 贾佳丽  通讯员 刘美良

   近日，河南省第二人民医院接收了一名280斤（1斤=500克）超重的产妇，麻醉时由于背部脂肪过厚，正常穿刺针长度的不能满足麻醉需求，生产过程困难重重……在该院妇产科一病区、麻醉妇产手术室、产房和新生儿科等工作人员的协作努力下，产妇顺利分娩。
    33岁的产妇张某孕前基础体重较大，加上怀孕后体重控制也不理想，身高170厘米的她，生产时体重达到了280斤。张某有剖宫产史、合并妊娠期糖尿病，属于重度肥胖的高危产妇。这样“重量级”的剖宫产手术，对手术医务人员和麻醉医师来说都是不小的挑战。
    手术面临的第一个难题是麻醉。通常剖宫产麻醉有椎管内麻醉和全身麻醉两种。如果采用全身麻醉，麻醉过程中产妇和胎儿随时面临缺氧或窒息的危险。最终，该院麻醉医师范红卫决定为产妇实施坐位下腰硬联合麻醉方案。
    “正常产妇的麻醉穿刺深度为4厘米～6厘米，张某的穿刺深度达到了9厘米。”范红卫说。由于产妇皮下脂肪较厚，普通临床麻醉通穿刺针已满足不了要求，再加上背部的皮肤和脂肪很厚，无法摸清产妇脊柱的解剖结构，椎间隙定位困难，可能导致穿刺失败或者神经损伤。在护士长姚金磊、麻醉助手卢亚明辅助下，范红卫在坐位下为产妇完成了椎管内麻醉。
    麻醉问题解决，第二个问题又来了。产妇腹部堆积厚厚的脂肪影响术中的可见范围和操作空间。并且产妇有剖宫产史，可能存在粘连的问题。为此，手术团队安排专人负责推开产妇腹部赘肉，以便快速找到胎儿。
    最终，手术历时1小时，产妇顺利分娩一个11斤重的健康女婴。