
在赞比亚的中国麻醉女医生
2023-07-01 来源:医药卫生报 第一版:要闻 浏览:19884 次
本报记者 冯金灿
4月23日,中国援赞比亚第24批医疗队28名队员来到赞比亚。作为麻醉科医生,李晓培和另外6名队员被分到赞比亚大学教学医院(UTH)工作。
尽管UTH是赞比亚最大的公立医院及教学医院,但依然存在缺医少药、医疗设备老旧等问题。第一天上班,李晓培就看到一名当地医生徒手掰安瓿时被划伤了。在艾滋病流行的赞比亚,医生的手被划伤是很不安全的。李晓培问他:“医院没有砂轮吗?”他很夸张地笑着自嘲:“This is Zambia!(这里是赞比亚!)”后来,李晓培发现,因为没有砂轮,这里所有的麻醉科医生都要徒手掰安瓿。
在UTH手术室里,抢救药只有肾上腺素和阿托品,全麻所用的药物更是时有时无。李晓培见到过因为缺少合适的升压药,只能用快速输液来维持生命体征的患者;见到过因为太过于老旧而不得不全程手控呼吸的麻醉机……
有一天上午,UTH来了一个80岁的股骨干骨折患者,因为宗教信仰问题,患者拒绝术中输血。李晓培预估患者术中出血量约1000毫升,如果术中不输血,对患者来说非常危险。在中国,遇到这种情况,可以采用自体血回输技术,但UTH没有相关设备、耗材及药物。为了保护患者,李晓培在术前为其放置了两个静脉留置针,并要求手术医生根据患者的心功能尽量在手术前为其输注1500毫升液体以稀释血液,并在手术开始后快速补充血容量,术中采用控制性降压技术。最终,通过一系列保护性措施,患者术后顺利苏醒,各项生命体征平稳。
李晓培注意到,虽然这里的医疗条件落后,但医生同样很注意人文关怀:他们会找来脱脂棉垫在患者肘部防止压伤,会帮助全麻患者闭上双眼以保护眼角膜,会为患儿输注的液体保温……当李晓培提醒当地医生为做甲状腺切除术的患者保护颈椎时,他们会认真地找合适的垫子垫在患者脖子下。
他们还非常喜欢向中国医生请教麻醉知识。有一次,一名肥胖患者要做胃肿瘤切除术,术中预计出血可能较多,计划术前建立两路静脉通道,便于紧急情况下快速输血、输液。但由于肥胖和肤色双重因素,患者的外周静脉几乎找不到,扎了六七针依然无法成功。当李晓培告诉他们可以在超声引导下置静脉留置针并成功实施时,当地医生都认真倾听、学习。
工作期间,李晓培发现赞比亚医生对于超声引导下神经阻滞这项技术很感兴趣。于是,她就在工作之余为大家详细讲解了这项技术,并在合适的条件下指导他们实践操作,取得了良好的效果。
此外,在和当地医生的交流沟通中,李晓培的英文水平也不断提高。