□高 俊

颅内血肿是指在颅腔内形成的血液聚集物，通常是由于头部外伤或脑部疾病引起的。颅内血肿可能对脑组织造成不可逆的损害，不仅会影响正常的生理功能，而且可能影响患者自理能力甚至危及生命。因此，对于颅内血肿而言，尽早识别和治疗至关重要。本文将详细介绍颅内血肿的表现、检查方法以及是否需要手术治疗。
颅内血肿的表现
    头痛 颅内血肿常伴随剧烈头痛，并且头痛不是暂时的，往往会持续或逐渐加重。
    恶心和呕吐 血肿对脑组织造成压迫，形成颅内压增高，进而刺激脑部的呕吐中枢，导致恶心和呕吐。
    意识改变 颅内血肿之所以能引起意识状态的改变，是因为颅内血肿会压迫到正常神经，从而影响部分神经所控制的功能，最终导致意识改变。意识改变包括嗜睡、昏迷、神志不清等。
    神经功能障碍 颅内血肿对周围脑组织的压迫可导致神经功能障碍，如偏瘫、失语、视力障碍、感觉异常等。
    癫痫发作 某些类型的颅内血肿因为影响了部分神经，可引起癫痫发作。癫痫发作时表现为突然发生的肢体抽搐、意识丧失等症状。
颅内血肿的检查
    神经系统检查 医生会进行神经系统的检查，包括观察瞳孔大小、对光反应、肢体活动度等，以评估神经功能的情况。
    影像学检查 常用的影像学检查方法包括头部CT（计算机层析成像）和头部MRI（核磁共振）。这些检查可以帮助确定血肿的位置、大小和类型。
    脑电图检查 脑电图可以记录脑电活动，并检测异常的脑电活动，如癫痫发作等。
    血液检查 血液检查可以评估血液凝固功能，排除血液疾病的可能性。
颅内血肿需要手术吗
    颅内血肿是否需要进行手术治疗，要根据检查结果和患者的临床症状综合考虑。
    大型或快速增长的血肿 大型或快速增长的血肿可能对脑组织造成严重的压迫和损害，通常需要手术治疗来减轻压力。
    神经功能受损 如果血肿导致神经功能明显受损，如严重的运动障碍、感觉丧失等，手术治疗可能是必要的。
    患者的整体状况 是否需要手术治疗，还要考虑患者的整体状况，如年龄、基础疾病、手术风险等。
    血肿类型 不同类型的颅内血肿可能需要不同的处理方法，如硬膜下血肿通常需要手术进行排除。
    综上所述，颅内血肿对正常的脑部神经和组织所造成的伤害是不可逆的，因此，出现颅内血肿后，除了要进行相应的治疗，排除颅内血肿继续发展的情况，还要针对颅内血肿所引发的一系列后遗症进行相应的康复治疗。常见的康复治疗方法有针灸、艾灸、按摩、推拿、电疗、康复运动等。
（作者供职于烟台市北海医院）