雾化吸入的合理应用
□关海燕

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法。常用的雾化器有3种，超声雾化器、喷射雾化器和筛网雾化器。以压缩泵或氧气驱动的喷射雾化器是目前常用的雾化吸入器具。常用的雾化吸入用药包括吸入性糖皮质激素（ICS）、雾化用短效β2肾上腺素能受体激动剂（SABA）、雾化用毒蕈碱型受体阻滞剂、雾化用祛痰药、高渗盐水雾化。下面笔者将介绍雾化吸入在儿童呼吸系统疾病的合理应用。
适应证
过敏性气道炎症 如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘急性发作期及长期控制阶段，另外，变应性咳嗽，还有嗜酸粒细胞性支气管炎等，都可以通过雾化吸入的方式进行治疗。
婴幼儿喘息 如喘息性的支气管炎，还有毛细支气管炎等。
呼吸道感染疾病 如急性会厌炎、急性喉气管支气管炎，还有百日咳等。
呼吸道非感染性疾病 如支气管肺发育不良。
其他 如支气管扩张症、闭塞性细支气管炎，还有呼吸道感染之后出现咳嗽症状等。
喘息雾化治疗的注意事项
要注意根据患者的实际年龄，还有喘息发作的严重程度，及具体情况，选择适合的药物。同时需要密切监测整个治疗的过程，且评估治疗效果，及时调整药物及用药量。喘息急性发作期可以吸入短效β2受体激动剂进行治疗，但是要注意间歇性使用，且不能长期及单种药物使用。喘息急性发作期急性发作第1小时，雾化吸入SABA，根据年龄或体重选择用量，每20分钟1次，连用3次，以后根据治疗反应和病情逐渐延长给药间隔。急性喘息时，在应用SABA雾化治疗同时，可联合使用高剂量ICS。
准备工作
避免过度进食 儿童在进行雾化吸入治疗之前不能吃太多的食物，避免在雾化治疗的过程中出现恶心、呕吐等症状。
清除气道分泌物 儿童气道分泌物比较多的情况下，可以采用拍背或者吸痰的方式清除气道分泌物。
清洁面部 家长在给儿童进行雾化吸入治疗之前，要注意先清洁儿童的面部，且不要给儿童涂抹任何的护肤产品，这样可以减少面部药物吸附。
正确组装 儿童在进行雾化吸入治疗之前，家长需要正确给儿童组装面罩、咬嘴及管路喷雾器。
清除异味 新的雾化器会因为残留或者其他的原因产生一些异味，因此使用前可以用放置3分钟～5分钟，这样可以避免在使用中出现恶心或者呕吐等症状。
雾化吸入治疗的注意事项
因为现在有过敏性气道炎症、慢性咳喘的儿童增多。许多家庭购买了雾化机，但在使用过程中需要严格遵循医嘱，并将药物放入雾化吸入器内，同时要注意避免眼部接触药物。儿童可以采用半卧位或者座位的方式进行雾化吸入治疗。在进行雾化吸入治疗过程中，如果出现频繁咳嗽或者喘息加重、心跳加快等症状，需要马上停药，并告知医生，及时处理。
在雾化吸入治疗结束之后，家长要注意将儿童的脸部清洗干净，且让儿童漱口，减少药物在脸部、口腔及咽喉部位沉淀，避免引起细菌感染。如果儿童年龄比较小，也可以采用棉签给儿童清理口腔。喷雾器还有面罩或者咬嘴需要清理干净，且放在干燥的地方存放，方便下次使用。
 （作者供职于湖北省武汉市东西湖区人民医院）