□田立红

   胎膜早破是指孕妇在临产之前胎膜出现了自然破裂的情况，妊娠时间达到了37周以上，称为足月胎膜早破，如果妊娠时间没有达到37周，则称为未足月胎膜早破。导致胎膜早破的原因很多，可能是因为生殖道感染引起，也有可能是胎膜受力不均，或者是营养缺乏以及羊膜腔压力增高等。那么，胎膜早破有什么征兆，应该如何进行护理呢？
胎膜早破有什么征兆？
    阴道流液：这是很典型的胎膜早破征兆，大多数孕妇在胎膜早破之前都可能会出现这种情况。如果是胎膜早破，孕妇会瞬间出现内裤或者床单湿透的情况。如果阴道流液比较少，容易跟阴道分泌物混淆，这个时候需要采用窥器撑开阴道壁，观察宫颈口部位是否流出羊水，才能确定是否为胎膜早破。如果采用pH试纸检查，发现有变色的情况，基本上可以断定为胎膜早破。如果阴道流出的液体是黄绿色，或者是血性的液体，有可能是感染导致的，不一定是胎膜早破。
    孕妇心率加快：孕妇胎膜早破，并出现了隐匿性羊膜腔感染，孕妇的心率会随之加快，子宫也会出现压痛感，同时白细胞计数也会增多，需要马上就医。
    发热：如果是因为羊膜腔感染导致的胎膜早破，阴道流出的液体会有臭味，孕妇还可能会出现发热的情况，且C反应蛋白以及降钙素原升高。
胎膜早破应该如何护理？
    改变体位：孕妇在出现胎膜早破的情况下，首先需要做的事情就改变自己的体位，注意保持左侧卧位方式休息，适当将臀部抬高，这样可以减缓羊水流出速度。羊水流出速度过快，胎儿容易缺氧，有可能会出现脐带脱垂的情况。
    动态检测：这也是很重要的，孕妇胎膜早破之后，体温、宫缩情况，还有阴道排液量等，都需要进行严密的监测。另外，胎儿的心率、胎心等也需要监测，同时进行B超检查，及时了解胎儿的具体情况。
    预防感染：胎膜早破后如果没有做好相应的护理措施，很容易出现感染的情况，所以孕妇在这个时候要注意保持会阴部位的清洁卫生，如果不是必要的情况下，尽量不要进行妇科检查，避免感染。如果胎膜早破后超过12小时还没有分娩，需要在医生指导下适当使用抗生素预防感染，比如罗红霉素、青霉素等。
    女性在怀孕期间一定要注意多休息，补充足够的营养，不要过度劳累，同时注意定期到医院进行产前检查，及时了解胎儿的发育情况。如果发现有胎膜早破的征兆，需要引起重视，马上就医检查，根据实际情况，采用适合的方式进行处理。如果是足月胎膜早破，可以马上进行剖宫产手术。
    （作者供职于聊城市东昌府区妇幼保健院）