□郑召萍

   高血压病是一种比较常见的慢性病。近年来，高血压病患病人数不断增加，社会各界对高血压病的重视程度不断提升。目前，在无特效治疗方法的背景下，患者需要通过长期服用降压药控制血压水平。降压药的种类也越来越多，导致许多高血压病患者在选择药物时无从下手。下面，笔者讲解一下降压药的种类及选择方法。
降压药的种类
    第一类：地平类。在服用降压药时，只要发现药品名称中含有“地平”两个字，就证明您服用的是地平类降压药。这些药物的药理及作用机制基本相似，常见的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物适合老年高血压病患者，并且对以高压升高为主的高血压病患者治疗效果比较好。
    第二类：普利类。普利类药物也就是药名中含有“普利”两个字的降压药，比如卡托普利、依那普利等。这类药物主要适合以低压升高为主的高血压病患者，并且在治疗高血压合并糖尿病（冠心病）、心功能不全、心肌梗死等疾病中效果较好。
    第三类：沙坦类。含有“沙坦”两个字的降压药，比如奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。沙坦类药物的功效与普利类药物相似，大多用于治疗低压升高的高血压病；同时，也适用于合并糖尿病（冠心病）、心功能不全、心肌梗死等疾病的患者。
    第四类：噻嗪类。这类药物主要以利尿药为主，药品名称中大多含有“噻嗪”，如氢氯噻嗪、环丙噻嗪、氯噻嗪等。这类药物对顽固性高血压的治疗效果较好。但是，这类药物只有与其他降压药物联合使用，才能取得较好的治疗效果。
    第五类：洛尔类。含有“洛尔”两个字的降压药，如普萘洛尔、阿替洛尔等。这类药物对治疗心率较快的高血压病患者效果较好。
    第六类：其他。除了上述5种降压药物以外，均属于其他类型降压药物。其他类型降压药物可在患者服用上述5种药物效果不理想时使用，包括维拉帕米、呋塞米等。
选择降压药的原则
    原则一：用药后血压能够控制在标准范围内。服用降压药的目的是控制血压，使其水平始终保持在合理范围内，这是选择降压药的首要原则。
    原则二：长效。所谓长效，就是患者一天只需要服用一次药物，血压便可以维持稳定，且血压水平可以控制在标准范围内。长效的降压药能够规避漏服，也是患者选择药物的标准。
    原则三：无不良反应或不良反应小。大部分降压药均会存在不同程度、不同症状的不良反应，并且不同的患者用药后出现的反应也不尽相同。在选择降压药时，患者选择自己服用后无不良反应的药物，方能保证药物治疗持续进行。
 （作者供职于东营胜利胜东医院）