□廖英萍

   夏天来了，我们的快乐也来了。下班后邀上三五好友到街头巷尾的烧烤摊，点上几份麻辣鲜香的小龙虾，再配上一扎冰啤酒，不醉不归，这是夏季夜生活的标配。当然，也会看到不少喝醉的人。酒精中毒是指过量饮酒或过多服用乙醇类，导致中枢神经先兴奋后抑制的中毒性疾病。患者主要表现为行为和意识异常，严重者可引起多系统损害，甚至危及生命。按照发病速度，酒精中毒可分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
什么是急性酒精中毒
    急性酒精中毒是指患者在短时间内一次饮用过量的酒精（乙醇）制品后引起神经系统过度兴奋后继而发生抑制的状态，即醉酒状态。一般白酒含乙醇量45%~60%、黄酒15%~20%、葡萄酒10%~15%、白兰地40%~43%、啤酒3%~5%。饮酒后，乙醇从胃和小肠迅速吸收，5分钟即可进入血液循环，30分钟~90分钟达最高浓度，并分布到全身，包括脑脊液、尿及肺泡中，少量以原形从尿、汗液及呼气排出，90%以上在体内（主要在肝脏）代谢。醉酒伤害身体，会造成多种疾病，严重者可损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。
酒精中毒的临床表现
    1.轻度中毒（单纯性醉酒）
    仅有情绪、语言兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、易激怒的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
    2.中度中毒
    处于昏睡或昏迷状态或Glasgow（格拉斯哥）昏迷评分大于5分，小于等于8分；具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；具有错幻觉或惊厥发作；血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者，如酸中毒、低血钾、低血糖；在轻度中毒的基础上并发脏器功能明显受损表现，如与酒精中毒有关的心律失常或上消化道出血、胰腺炎等，表现为肌肉运动不协调、行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、步态不稳，可伴有恶心、呕吐。
    3.重度中毒
    表现为昏睡、瞳孔散大、体温较低、心率加快、血压下降、呼吸减慢、伴有鼾音，甚至可出现危及生命的呼吸麻痹。
急性酒精中毒可以分为3个阶段
    （1）兴奋期：表现为颜面潮红或苍白、眼结膜充血、欣快和兴奋、说话滔滔不绝、行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有恶心、呕吐。
    （2）共济失调期：表现为动作笨拙、步履蹒跚、步态不稳、语言含混不清、惹是生非，主要表现为语言混乱、平衡失控、肌肉运动失调、皮肤色泽变化、呕吐、举止不当，严重时甚至出现昏迷。急性酒精中毒往往引发许多恶果，主要包括家庭暴力、自杀和他杀倾向，以及交通事故等。目前，酒精中毒导致的死亡仍然是人类面临的重要问题之一。
    （3）昏睡期：表现为沉睡不醒、面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以致呼吸麻痹而死亡。
酒精中毒后该怎么办
    1.轻度、中度酒精中毒
    酒精中毒的处理，视中毒程度而定。单纯急性轻度酒精中毒不需要治疗，居家观察即可，但是要做好患者的安全防护，对于躁动或激惹行为者，必要时可给予适当的保护性约束，可使用床栏，以防意外发生。同时还要注意保持患者呼吸道通畅，给予头偏一侧的侧卧位，卧床休息时注意给予保暖，如果发生呕吐，一定要及时清理呕吐物，防止误吸呕吐物引起吸入性肺炎。急性酒精中毒恢复期患者应注意食用易消化的食物，以富含蛋白质、维生素的流食或半流食为主。对于慢性酒精中毒患者，家属应知晓酒精中毒的家庭护理。平时，家属也要多与患者沟通，做好患者的劝导和监督工作。戒酒期患者常出现懊丧、焦虑不安、抑郁等情绪。家属发现后应及时开导，帮助患者排解心理压力，鼓励患者面对现实，并对其提出的问题给予耐心解释。
    2.重度酒精中毒或工业酒精中毒
    对重度酒精中毒或喝假酒导致的工业酒精中毒患者，必须及时送医院进行促醒药物处理，并配合医生进行相关检查。
    3.酒精中毒患者的日常生活管理
    忌空腹饮酒。饮食均衡，多食用富含维生素的食物。加强锻炼，保持心情舒畅。
    4.酒精中毒需要日常监测哪些指标
    长期大量饮酒的患者如果停止饮酒后很容易出现戒断反应。在日常生活中，家属要监测患者解酒期间的戒断反应。另外，长期饮酒可引起萎缩性胃炎及小肠、肝脏损伤，继而全身性营养不良和维生素B1缺乏，应定期到医院进行相关检查。
 （作者供职于广西壮族自治区民族医院）