每周一练
（颅脑损伤）

   一、患者为男性，40岁，车祸外伤（当时无昏迷）后11小时入院治疗。查体：神志清楚，答话切题，右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT检查结果均提示：左顶骨凹陷性骨折，直径3厘米，深度2厘米。正确的治疗方案是
    A.抗感染治疗
    B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫
    C.观察病情变化，决定下一步治疗方案
    D.脱水治疗
    E.保守治疗，应用神经营养剂
    二、急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于
    A.血肿部位
    B.出血来源
    C.血肿的体积
    D.血肿形成的速度
    E.原发性颅脑损伤的程度
    三、硬脑膜外血肿的典型特征是
    A.受伤后立即出现的昏迷时间较长
    B.CT检查结果提示：皮髓质交界处有多个点状出血点
    C.受伤后逆行性遗忘
    D.鼻出血
    E.受伤后一过性意识清醒或好转
    四、患者为男性，82岁，2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛、间断性呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。CT检查结果提示：右侧顶枕新月形低密度阴影，中线明显移位。首选的治疗措施是
    A.钻孔血肿引流
    B.静脉滴注抗生素
    C.静脉滴注止血剂
    D.开颅手术血肿清除
    E.静脉滴注脱水剂
    五、患者为男性，28岁，枕部着地昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，出现头痛并逐渐加重伴呕吐1小时后昏迷，急送医院救治。查体：血压130/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），脉搏每分钟65次，呼吸每分钟15次，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔直径4毫米，对光反应消失；右侧瞳孔直径2.5毫米，对光反应存在。最可能的诊断是
    A.脑梗死
    B.蛛网膜下腔出血
    C.硬脑膜外血肿
    D.脑挫伤
    E.颅脑肿瘤
    六、患者为男性，28岁，枕部着地昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，出现头痛并逐渐加重伴呕吐1小时后昏迷，急送医院救治。查体：血压130/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），脉搏每分钟65次，呼吸每分钟15次，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔直径4毫米，对光反应消失；右侧瞳孔直径2.5毫米，对光反应存在。颅内出血的来源是
    A.大脑前动脉
    B.大脑中动脉
    C.脑膜中动脉
    D.颞浅动脉
    E.枕动脉
    七、患者为男性，75岁，颅内肿瘤，精神异常，左侧肌体无力5天，加重伴呕吐1天，3个月前有脑部外伤史。查体：血压160/95毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），神志清楚，双侧视乳头水肿，左侧肌体肌力4级。该患者最可能的诊断是
    A.急性硬脑膜下血肿
    B.急性硬脑膜外血肿
    C.急性脑内血肿
    D.亚急性硬脑膜下血肿
    E.慢性硬脑膜下血肿