胃灼热的原因及缓解方法
□范彩霞

胃灼热是由于胃酸逆流到食道引起的灼热感，常见于胃食管反流病，严重时可伴有胸口疼痛和嗳气。胃灼热常常被称为胃酸逆流病，也被称为胃食管反流病。那么，为什么胃酸会逆流到食道呢？
发病原因
下食道括约肌功能异常 下食道括约肌是位于食道与胃交界处的肌肉。其主功能是阻止胃酸逆流进入食道。正常情况下，括约肌紧闭，有效分隔食道和胃。当食道括约肌松弛或失去正常的收缩能力时，无法完全关闭，使胃酸逆流到食道。括约肌功能异常可能由多种因素引起，如胃食管反流病、食道裂孔疝等。当食道括约肌松弛或无力时，胃酸便可沿食道向上移动，对食道黏膜造成刺激和损害，引起胃灼热等不适症状。
食道蠕动异常 食道蠕动是指食道肌肉通过收缩和放松，将食物推送到胃中。这种蠕动既能帮助食物在食道中的正常流动，又能防止胃酸逆流进入食道。当食道蠕动功能减弱或不协调时，主要表现为食管蠕动缓慢、收缩力量减弱，甚至出现逆蠕动。食物在食道内滞留的时间会增加，会导致患者出现食欲不振、胃部不适、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，以及增加患者胃酸逆流的风险，严重者可能会出现吞咽困难、营养不良等症状。
食道疾病 食道炎症、食道狭窄、食道溃疡、食道肿瘤等病变，可以干扰食道的蠕动功能，导致胃酸逆流。食道炎症可能由食道酸性反流引起，长期的酸蚀刺激可导致食道黏膜发炎，进而影响食道肌肉的收缩和括约肌的功能。食道狭窄是指食道内径变窄，可能是由于长期存在的食道炎症导致。狭窄的食道限制了食物的通过，增加了胃酸逆流的风险。食道溃疡是指食道黏膜上的溃疡形成，可能由胃酸和胃液的反流所致。而食道肿瘤，特别是恶性肿瘤，阻碍正常的食道蠕动，使胃酸容易逆流到食道。
妊娠 在妊娠期间，孕妇的激素水平和子宫的增大会对下食道括约肌产生影响。激素水平的变化，特别是孕激素，如孕酮和雌激素的增加，可以减弱下食道括约肌的紧闭功能。同时，随着子宫的膨胀，它会对腹腔产生压力，导致下食道括约肌的松弛。因此，胃酸逆流进入食道，引起妊娠期胃酸逆流，如胃灼热感、胸痛等症状。妊娠晚期，由于子宫的压迫，会加剧这种情况。
药物和饮食因素 某些药物，如非甾体类抗炎药、钙通道阻滞剂、抗生素、镇痛药等药物。这些药物会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌量增多，引起胃部灼热感。此外，如抗肿瘤药物、抗生素等，也会对胃黏膜造成损伤，导致胃部不适。不良的饮食习惯包括暴饮暴食、进食过快、过量饮酒，及食用辛辣刺激性、油腻等食物。这些因素会导致胃部出现灼热感。此外，长时间空腹、过度节食、饭后剧烈运动等，也可能导致胃部不适。
发病机制
食道黏膜受损 当胃酸逆流到食道时，由于食道黏膜相对于胃黏膜较脆弱，它无法有效地抵抗胃酸的腐蚀作用。因此，胃酸逆流会导致食道黏膜受损，引起炎症和疼痛，并导致食道溃疡或食道糜烂。
神经反应 食道内布满了感觉神经末梢，当胃酸逆流到食道时，神经末梢受到刺激，传递疼痛信号到大脑，并导致患者胸部或上腹部的烧灼感、刺痛或不适感。
酸性刺激 酸性刺激是胃酸逆流引起胃灼热的主要原因之一。胃酸具有高度的酸性，当胃酸逆流到食道时，接触食道黏膜，引起烧灼感。这种酸性刺激对食道黏膜具有腐蚀性，导致炎症反应和组织损伤。同时，胃酸还会刺激食道中的感觉神经末梢，引发疼痛信号并传递，使患者产生胸部灼热和不适的感觉。这种酸性刺激会加剧炎症反应，进一步损害食道黏膜，增加胃灼热症状的严重程度。
损害食道功能 长期的胃酸逆流可能对食道肌肉功能产生负面影响。食道肌肉在正常情况下，通过蠕动将食物推入胃中。然而，胃酸逆流会引起食道黏膜的刺激和损伤，逐渐导致食道肌肉的松弛和功能紊乱。这种紊乱可能使食道肌肉失去正常的收缩能力，无法有效地将食物推进胃中。结果，食物在食道内停留的时间增加，进一步加重胃酸逆流的症状，如胸口灼热和疼痛感。
缓解方法
饮食调整 避免食用辛辣食物、巧克力等易引起胃酸增加的食物。同时，减少饱食感，控制饮食量，避免过度进食。选择易消化食物，如蔬菜、水果等，降低胃酸产生和减少胃灼热的发作。
姿势调整 避免躺下或弯腰姿势，尤其是在进食后，保持上半身直立姿势可以减少胃酸逆流。在睡觉时，将床头抬高一些，可以减少夜间胃酸逆流的情况。
避免吸烟 吸烟会影响下食道括约肌的功能，增加胃酸逆流的风险。因此，戒烟对于缓解胃灼热非常重要。
服用抗酸药物 对于临时缓解胃灼热症状，可使用非处方的抗酸药物，如H2受体拮抗剂或铝镁抗酸剂。这些药物可以减少胃酸分泌量，缓解症状。但长期使用抗酸药物需要咨询医生。
质子泵抑制剂（PPI） 对于胃酸逆流较为严重的情况，医生会推荐处方的质子泵抑制剂。这些药物能够减少胃酸分泌。
应对压力 压力和焦虑会导致胃酸分泌量增加，加重胃灼热症状。通过缓解压力的方法，如运动、放松和心理疏导，可以帮助患者减轻症状。
预防和治疗胃酸逆流的意义在于减少胃酸对食道和胃黏膜的刺激，避免由此引起的胃痛、泛酸、烧心、食道炎、咽喉炎、咳嗽等症状，保护胃和食道的正常功能，提高生活质量。同时，预防和治疗胃酸逆流也可以减少因胃酸逆流引起的食道溃疡、出血、癌变等严重后果的发生率。改变生活方式、合理饮食、适量运动、减轻压力等是预防胃酸逆流的重要措施，而药物治疗、手术治疗等也是治疗胃酸逆流的有效手段。及早采取措施，预防和治疗胃酸逆流，有助于身体健康。然而，对于长期、严重的症状，建议咨询医生以获取专业建议和治疗。
（作者供职于山西省临汾市中心医院消化科）