□王国杰

大肠癌，又称结直肠癌，是发生在结直肠部位的一种消化道恶性肿瘤。根据发病部位，大肠癌可分为直肠癌、左半结肠癌和右半结肠癌。
大肠癌的临床分期
    早期大肠癌（0期～I期）是指原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移，患者5年生存率可达90%。Ⅱ期～Ⅲ期即局部进展期大肠癌，经治疗后5年生存率为50%～78%，Ⅳ期即晚期转移性大肠癌，5年生存率通常不到50%。
大肠癌的早期症状
    大肠癌进展缓慢，早期多无症状。右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血多见；左侧结肠癌依次以便血、腹痛及排便次数增多多见；直肠癌依次以便血、排便次数增多及大便变形多见。具体来说，当出现下列5种表现时应该提高警惕。
    腹痛、腹胀 这是大肠癌较为典型的症状，可能伴有消化不良、恶心、呕吐等表现。右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
    大便形状及排便习惯改变 这也是早期大肠癌的症状之一，右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当肿瘤继续增大影响到粪便的通过时，还可交替出现腹泻与便秘。而左半结肠癌多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
    不明原因的体重下降 这是大肠癌甚至多数癌症的症状。大肠癌患者消化功能减弱，长期腹胀、腹痛，进食减少等原因导致营养不良，体重明显下降，严重消瘦。
    腹部包块 即瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
    全身中毒症状 因肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致大肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦和水肿等症状。右半结肠癌多以中毒症状为主。
大肠癌的预防
    定期检查 结肠癌的发病率随年龄的增长而上升，建议从40岁开始进行大肠癌筛查。高危人群，如家族性多发肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者及有大肠癌家族史的人更应定期行肠镜检查。
    多吃蔬菜、水果 有研究表明，高脂肪膳食会导致肠道肿瘤的发生。建议改变以肉类及高蛋白食物为主的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。同时，要注意戒烟限糖，避免摄入酒精等刺激性饮品。
    避免久坐 缺乏运动、久坐、肥胖等会增加大肠癌的发病风险，因此，大家需要积极参加体育锻炼，避免久坐。
    防治肠道疾病 各种息肉、慢性肠炎、血吸虫病、慢性痢疾和肠道息肉等要及时治疗，40岁以上者要定期进行肠道息肉筛查，另外，要积极处理习惯性便秘，注意保持大便通畅。
    保持心情愉快 长期的精神压抑也被认为是结肠癌的危险因素，因此，在生活中要注意保持轻松愉悦的心情，养成规律的作息习惯。
（作者供职于郑州瑞祥医院）