□曾维斌

   颅脑介入术是一种重要的神经手术，术中需要使用造影剂来提供清晰的图像，以便医生准确定位和操作。作为配合医生手术的护士，了解并掌握颅脑介入术中造影剂的使用注意事项，很重要。下面，本文将介绍一下这方面的知识。
    造影剂的种类及作用
    1.非离子型造影剂
    这是在颅脑介入术中常用的造影剂，具有低渗透压、较低的毒性等特点，对患者的肾功能和神经系统影响较小。
    2.离子型造影剂
    离子型造影剂使用较少，具有较高的渗透压和毒性，可能对患者的肾功能和神经系统造成损害。
    术前准备
    1.了解患者的过敏史
    在手术前，详细询问患者是否对造影剂有过敏史，特别是对碘过敏。如果有过敏史，需要及时通知医生并采取相应的预防措施。
    2.肾功能评估
    造影剂的排出主要是通过肾脏完成的。术前需要评估患者的肾功能，包括血清肌酐、尿素氮等指标。如果发现患者肾功能异常，应及时告知医生。
    术中注意事项
    1.准备工作
    在手术开始前，护士需要核对并确认所使用的造影剂，包括名称、剂量和批号等信息。确保所使用的造影剂与医嘱一致，并检查患者是否存在过敏史或对造影剂敏感的情况。
    2.水合和尿液排出情况
    在使用造影剂时，护士需要确保患者足够水合，以帮助肾脏排出造影剂及其代谢物。注意患者的尿量，并给予静脉液体支持。
    3.观察患者的反应
    在注射造影剂后，密切观察患者的反应。护士应注意观察患者是否出现过敏反应、心率变化、血压变化等。如果发现异常情况，应立即通知医生，并采取相应的护理措施。
    4.肾功能监测
    造影剂可能对肾功能有一定影响。护士需要监测患者的肾功能指标，如血清肌酐水平和尿液检查结果等。如果发现异常，要及时报告，在医生处理后注意对患者的护理。
    5.维持患者的水电解质平衡
    由于造影剂的排出主要经过肾脏，可能对患者的水电解质平衡产生影响，因此护士应密切监测患者的尿量、血压和水电解质情况，如果发现异常，要及时纠正。术中，护士可以通过让患者喝水和静脉输液的方式来维持患者的水合状态，促进造影剂排出。
    6.安全处理
    护士需要正确处置使用过的注射器、针头和其他与造影剂接触过的物品。按照医疗机构的规定，将其放置在合适的容器中，并进行适当处置。
    术后护理
    1.观察患者的尿量
    术后应密切观察患者的尿量，及时发现和处理尿潴留或少尿情况。
    2.维持水合状态
    术后应鼓励患者多喝水，以促进造影剂排出体外，维持患者的水合状态。
    3.监测肾功能
    术后应继续监测患者的肾功能指标，如血清肌酐、尿素氮等，及时发现和处理肾功能异常。
    颅脑介入术中造影剂的使用是确保手术成功的重要环节。作为护士，应该了解关于造影剂方面的知识，促进患者康复。
    （作者供职于海南省人民医院放射介入室）