□陈俊霞

   孪生妊娠是指同一胎的两个或更多胎儿同时发育，是妊娠期面临的一种特殊情况。孪生妊娠的护理工作，除了关注孕妇本身的健康外，还要注意孕妇与胎儿的健康状况，确保孕妇和胎儿的双重安全。本文将全面解析孪生妊娠的特点、产前护理、产时护理、产后护理等各个环节，帮助孕妇及其家属了解和应对孪生妊娠知识，实现健康孕育。
产前护理
    高风险因素筛查 针对孪生妊娠的高风险因素，包括年龄、孕前体重、孕前疾病史等，需要进行详细筛查和评估。通过详细询问和体检，医务人员可以及早发现高风险因素，有针对性地制订产前护理计划。
    营养指导和补充 孪生妊娠产妇的能量需求更高，需要适量增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入量。医务人员可以根据孕妇的身体状况和孪生妊娠的特点，提供个性化的营养指导和补充方案，确保孕妇和胎儿的充分营养。
    监测孕妇和胎儿的生长发育 孪生妊娠对孕妇的身体负担和生理变化较大，因此需要定期监测孕妇的体重、血压、尿液等指标，以及胎儿的心率、胎动等情况。如有必要，可以进行产前超声检查和胎儿心电图监测，确保孕妇和胎儿的健康安全。
产时护理
    产前准备 在孪生妊娠即将进入分娩期时，医务人员需要进行全面的产前准备工作。这包括准备好产房设备和药物，确保紧急情况下的快速应对能力，以及与家属进行有效沟通和交流等。
    分娩方式和监护 针对孪生妊娠的特殊情况，医务人员需要综合考虑胎儿的生长发育情况、母体状况和医疗资源等因素，选择合适的分娩方式和监护措施。有时可能需要进行剖宫产手术或使用产钳等辅助工具，确保母婴的双重安全。
    产时并发症的处理 孪生妊娠由于胎盘位置、胎位等因素，容易出现胎盘早剥、胎膜早破、产程延长等并发症。医务人员需要紧急应对这些并发症，及时采取措施保障产妇和胎儿的安全。
产后护理
    产后监测 孪生妊娠的产后监测需要更加重视。医务人员应密切关注产妇的心率、呼吸频率、血压、出血量、子宫收缩情况等指标，确保产妇身体状况的稳定。如果发现异常情况，医务人员应立即采取相应的干预措施，如输液、给予止血药物等，防止疾病的进一步发展。
    产后康复指导和营养补充 由于孪生妊娠对产妇身体影响较大，产妇需要进行充分的产后康复和恢复。除了定期复查身体状况、进行产后恢复体操等常规操作外，医务人员还可以根据产妇的具体情况提供个性化的康复指导。这包括恢复期间的心理疏导、营养指导、适度运动等方面的指导，以帮助产妇尽快恢复体力和精神状态。
    孪生妊娠作为一种特殊的妊娠情况，需要医务人员的精心护理和关注。通过对孕妇和胎儿的全面监测和评估，科学的营养指导和细致的护理措施，可以保障孕妇和胎儿的双重安全。然而，孪生妊娠也存在一定的风险和并发症，需要医务人员及时应对和处理。
    （作者供职于菏泽市鄄城县妇幼保健计划生育服务中心妇产科）