绝经后要取出节育器吗
□邓艳阳

很多人在对待绝经后取出节育器的问题上，认为只要身体没有任何不适，加上怕麻烦、怕疼，觉得取不取节育器都没关系。因此，绝经后也不打算取出节育器。这种想法是错误的。
什么是节育器
宫内节育器适用于已婚育龄女性且无生育要求者，在女性月经干净后第三天~第七天放置。置入节育器具有安全、长效、可逆、简便、经济和不影响房事等优点，但尚存在一定的不良反应和并发症。常见的有月经异常、下腹部疼痛、腰酸、白带增多等不适症状，若出现以上不适症状，应及时就医。
因为工作和生活的繁忙，人们对节育器的不重视，以及对其放置和取用的认识不足，许多妇女并未认识到如果不能及时地将节育器从体内移出，会对自己的身体造成伤害。
节育器会不会长进肉里
这是困扰女性的一个大难题，节育器长时间放置在体内会不会长肉里呢？节育器的放置是有一定年限的，并非可以长时间使用，如果因为年限过久而无法正常取出，还会增加感染的风险，后续想要取出都有一定的难度。
绝经后要不要取出节育器
绝经女性的身体情况与正常女性有所不同。绝经后，女性体内雌激素水平下降，宫颈、子宫逐渐萎缩，宫内节育器留置时间过长会引起节育器的嵌顿，同时会增加节育器异位风险及取出节育器难度；并且绝经后宫腔容积变小，宫内节育器与子宫内膜摩擦增加，增加子宫内膜发生炎症的概率，可能出现分泌物异常、异常子宫出血、腹痛等症状。
何时适合取出节育器
一旦女性朋友进入绝经期，意味着丧失生育能力，节育器也起不到任何作用，完全可以取出。若是没有绝经，节育器使用年限到达，也要提前取出，或者选择更换节育器继续放置。
女性朋友取出节育器的最佳年龄是45岁~55岁，很多女性在45岁~55岁会出现绝经现象，建议在绝经之前将节育器取出来；因为部分女性在绝经之后，生殖道出现不同程度的萎缩，增加取出节育器的难度，还会出现出血严重或取出节育器失败等各种问题，对女性朋友的身心造成一定的创伤。因此，需要及时将节育器取出来。
不及时取出节育器的危害
引起妇科疾病 女人绝经后，卵巢分泌雌激素的能力还能维持许多年。等雌激素的分泌量减少到不能维持女性器官的形态和功能的时候，子宫就要萎缩，子宫口也会缩小变紧。当初放节育器是根据年轻时子宫的大小来安放的，应该是占满了子宫腔，绝经后子宫变小，但节育器不会随之变小，这时节育器对于子宫来说，就相对太大，会引起腰酸痛、下坠、白带异常等。
发生子宫穿孔 绝经后，因为没有了雌激素的滋养，子宫会变得很脆弱，如果节育器长时间对子宫壁造成压力，就会慢慢的嵌入子宫壁，也有进入子宫。
节育器进入其他脏器引起腹痛及其他疾病 如果子宫外层表皮还没被挤破，节育器就待在浆膜下而不进入腹腔。如果浆膜也被洞穿。那么节育器就会进到腹腔，与大小肠、膀胱等相伴。
哪些情况不能取出节育器
全身状况不良无法耐受手术。各种疾病的急性阶段，需治愈或病情稳定后再手术。生殖器官炎症，需要治疗后再行手术。长期服用某类药物，如抗凝药、溶栓药、激素等可增加手术风险，需评估后更换治疗用药或停药至安全状态，方可手术。另外，绝经后的女性合并内科、外科疾病的概率增多，对手术的耐受性降低。受到诸多因素的影响，容易造成宫内节育器取出困难，操作时间延长；导致发生心脑综合征的概率增加。
取出节育器前的准备
首先要做妇科检查，排除生殖系统炎症。做彩超检查明确节育器的具体位置及形状，或者行腹部平片可更直观地了解节育器的具体形状。
要做一些术前检查，如测血压、血糖，做心电图、血常规等检查。
绝经时间较长而未取出节育器者可在医师指导下先用药几天，使萎缩的阴道子宫组织松弛变软，增加弹性，使取出节育器变得容易一些。
取出节育器前3天避免性生活，如果对取出节育器特别紧张或恐惧，可以采取麻醉的方法取出节育器。
如宫内节育器异位至子宫肌层或移位至盆腔内，需行宫、腹腔镜联合手术。
取出节育器后有哪些注意事项
取出节育器手术后会有下腹部不适、阴道少量流血，属正常现象，一般几天后就会自然消失；若出现发热、腹痛、出血较多需要及时就诊。术后两周内禁止同房和盆浴。保持外阴部清洁，预防感染。术后需服药预防感染，适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
（作者供职于钦州市妇幼保健院）