本报记者 刘 旸  刘永胜 郭娅妮  通讯员 周 超

“石老太太药吃完了，我上门看看。”“石老太太咳嗽痰多，我去给她做一下艾灸治疗……”刚刚过去的一周，洛阳市涧西区长安路社区卫生服务中心医生马勤英一直在为家庭病床患者石女士的病情奔忙。
“石老太太常年卧床，得了坠积性肺炎，9月4日刚建床。这一周，我们对她进行了口服药物治疗、生活照料指导、中医艾灸治疗等。她对足不出户就能治疗、花费不多还能报销这两点最满意。”马勤英说。
“今年4月，我们在辖区45820位居民中初筛，选定了136个家庭进行家庭病床服务的入户宣传。8月开展试点工作至今，我们为13位居民建立了家庭病床。一个建床周期的建床费是90元、一次上门巡诊费是50元。医保报销后，每位患者只要自付10元和5元，就可享受家庭病床服务。”家庭病床服务试点工作开展后，长安路社区卫生服务中心主任金杰对每个节点、每项数据都了然于心。
通过1个多月的先行先试，洛阳市两家试点社区卫生服务中心围绕家庭病床服务难点堵点问题建立了相应工作机制，正逐步实现家庭病床服务群众零距离。
破题“一家人围着一人转”
9月4日下午，长安路社区卫生服务中心医生王群成来到82岁社区居民王先生家，进行家庭建床环境的初步评估。
因脑卒中后遗症瘫痪在床15年的王先生，与妻子牛女士居住在洛阳市长安路社区北街坊7号一套小两居老房子里。他家里除了放置医疗床、吊机、呼吸机、制氧机、吸痰器等家用型医疗设备之外，几乎容不下别的物品。“一家人围着一个人转，几乎没有什么生活质量可言。”80岁的牛女士感慨道。
床上，王先生眉头紧皱，双腿微蜷缩，身体因为卧床和长期营养状况欠佳十分消瘦。“长期卧床，身上有造口，一周需要更换一次导尿管和胃管。翻身、洗澡、照顾都是我一个人。他一动，我就跟着动，有时真的力不从心。也不是没想过住院，床位紧张不说，一个月下来花销也不低。”牛女士向记者诉说苦衷。
“王先生特别符合家庭病床建床条件。我这两周一直在协助他尽快建床。建床后，我们就能上门为他更换导尿管和胃管、护理造口、提供营养支持治疗，还能运用多参数监测仪、动态心电记录仪等可穿戴设备，远程监控他的病情变化。”王群成说，“王先生病程长，病情复杂、变化快，我们还准备为他配上一键呼叫设备，方便他随时呼叫我和团队。”
王群成的讲解，减轻了牛女士对自己照护不专业的担心，也打消了她对长期住院高额费用的担忧。当天17时许，王群成顺利为王先生建立了家庭病床。
目前，长安路社区卫生服务中心由“一医一护”组成的12支家庭病床服务团队，每天都在5.7公里服务半径内持续开展上门巡诊、建床、政策宣传、家庭建床评估等工作。社区已建床患者，有需求随时拨打家庭病床服务团队电话寻求解决，已是常态。
“建床后，医患间的互信和依赖都增加了。一些患者和家属为了方便团队入户服务，还会将小区门禁、入户密码交给家庭病床服务团队保管，这让我们很感动。”总结家庭病床服务试点开展以来的收获，金杰感动地说。
设得安全、住得安稳
“建床只是第一步，安全有效开展上门医疗服务，才是家庭病床服务推广的关键。保障家庭病床服务质量与安全，是我们最关心的事。”金杰说。
现阶段，长安路社区卫生服务中心每个家庭病床服务团队都会在出诊时携带小型出诊包及必要的通讯设备，按照《洛阳市家庭病床实施方案》明确的服务流程，规范开展建床、查床、护理、撤床等服务。该中心还通过已配置的智慧医疗系统、远程互联网服务设备等，直通国家、省、市三级协作医院的远程诊疗平台，为家庭病床服务团队提供远程技术支持和诊疗协助，全力保证家庭病床服务的服务质量与安全。
与长安路社区卫生服务中心类似，在另一家洛阳市首批家庭病床服务试点机构——洛阳市涧西区重庆路社区卫生服务中心，每一位已建床患者的信息会第一时间上传至洛阳市家庭病床运行与监督评价信息系统。一旦患者出现紧急医疗事件，家庭病床服务团队会协助患者或家属呼叫120、迅速联系转诊医疗机构、实时同步既往病例信息，确保患者高效转诊和救治。家庭病床与上级医院服务转介、信息互通、资源共享的“有效联动”已基本实现。
洛阳市卫生健康委也在家庭病床服务试点工作启动伊始，迅速成立了家庭病床质量控制管理中心，成立了由91位专家组成的市级专家组。
“91位市级专家覆盖8个家庭病床服务最需要的医学专业，我们可以随时向他们咨询、请教。”金杰介绍。接下来，长安路社区卫生服务中心除了鼓励家庭病床服务团队积极接受市级专家的指导、培训外，还会尽快为服务团队购买可穿戴服务记录仪、补充商业保险等，让服务团队更安心、更放心地为家庭病床患者开展就近、优质、连续的医疗服务。
力争实现家庭病床社区（乡镇）全覆盖
“我们社区建床的首位患者是一位坠积性肺炎患者。通过20天的治疗，她已经康复、顺利撤床了。她的康复，也影响了她身边的人前来社区咨询家庭病床服务。”金杰说。
长安路、重庆路两家社区卫生服务中心正在管理着18位家庭病床患者。患者多为脑卒中、瘫痪等常年卧床的慢性病、老年病患者。他们的成功建床，带动了更多老年人主动到社区卫生服务中心咨询、办理家庭病床服务。
“家庭病床既是诊疗向家庭的延伸，也是医养结合的重要载体。我们将尽快、尽力推广家庭病床服务，力争11月底实现家庭病床服务社区（乡镇）全覆盖。”洛阳市卫生健康委党组书记、主任李金乐介绍道。
目前，聚焦解决好年老体弱、长期卧床或行动不便群众的就医问题，洛阳市医疗保障局已经明确了包括74个西医病种、5个中医病种在内的《洛阳市家庭病床病种目录》，推动医疗保障向居家延伸。
洛阳市卫生健康委也在大力推行“医院—社区—家庭”三位一体的家庭病床管理模式，为居民提供一站式的全科、专科结合服务；通过建立“绿色通道”，鼓励家庭病床责任医师与转诊医院做好车辆、病区、床位等对接，为建床患者省去向上转诊中的排队、挂号、预约等环节。
洛阳市城区依托“健康洛阳”信息平台、县域医共体依托全民健康信息平台，正在逐步健全完善家庭病床信息系统，力争尽快实现与公共卫生、医疗服务、医疗保障、医养信息系统和区域全民健康信息平台信息互通共享。