□陈华灵

   作为常见的心血管疾病之一，高血压病主要是指血液在血管中流动时给血管壁带来较大压力，从而使患者的血压升高。一般情况下，经过多次测量，收缩压≥140毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），舒张压≥90毫米汞柱，就可以判断为高血压病。高血压病严重危害人们的身体健康，如果高血压病患者在日常生活中不注意防范或治疗不当，就可能导致冠心病、心力衰竭、脑梗死等严重疾病。因此，患者被确诊为高血压病后，一定要及时采取干预措施。
常见的降压药物
    利尿剂 主要分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等3个类别。利尿剂的降压作用主要体现在能够有效排钠，降低外周血管阻力。但是，利尿剂降压起效较平稳，作用持久，适用于轻度、中度高血压病患者，对单纯收缩期高血压、合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭和老年人高血压病均有着较强的降压效果，而且还有增强其他降压药疗效的作用，一般推荐小剂量使用。
    肾上腺素受体阻断剂 主要分为β受体阻断剂，α1受体阻断剂，α、β受体阻断剂。这类阻断剂能对心肌收缩力气发挥一定的作用，降压效果强而快，不同的β受体阻断剂有不同的持续时间。对中青年心率较快者或合并心绞痛、慢性收缩性心力衰竭者，适用于高血压程度不同者，治疗效果较好，不良反应是心动过缓、四肢发冷且乏力。该类药物在一定程度上抑制心肌收缩力与窦房结，使气道阻力加大。
    CCB（钙通道阻滞剂） 此类药物主要分为选择性CCB和非选择性CCB。选择性CCB即二氢吡啶类与非二氢吡啶类。其中，二氢吡啶类以硝苯地平为代表，非二氢吡啶类主要是维拉帕米、地尔硫卓。非选择性CCB，如氟桂利嗪。多数情况下，还有长短效之分。CCB的降压作用主要为抑制细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞，降压效果比较明显，患者在服用药物后见效较快。与其他降压类药物相比，CCB特别适合老年高血压病患者，可以起到很好的效果；对合并糖尿病或冠心病的患者治疗效果更佳。如果长期使用CCB进行治疗，还能在一定程度上缓解动脉粥样硬化情况。
肾素、血管紧张素抑制剂
    ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） ACEI降压起效较慢，但是能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，适用于肥胖患者，特别是靶器官受损的患者。ACEI主要的不良反应为刺激性干咳和血管性水肿，但是这种症状在停药后就会慢慢消失，对患者的影响较小。
    ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂） ARB主要通过阻断血管紧张素Ⅱ血管的收缩与重构功能达到降压的目的，虽然起效较慢，但是总体较为平稳，安全性较高。针对治疗对象与禁忌证，ARB和ACEI有相同之处。
    肾素抑制剂 在正常情况下，肾素、血管紧张素和醛固酮处于动态平衡之中，相互反馈和制约。但在病理情况下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统可成为高血压发生的重要机制。
    交感神经抑制剂 可分为中枢性降压药（可乐定）、神经节阻断药（美加明）、交感神经末梢抑制药（降压灵）。
    血管扩张药 可分为直接舒张血管药（硝普钠）、钾通道开放药（尼可地尔）、其他（酮色林）。
规范自身行为
    那么，高血压病患者如何规范自身行为呢？
    高血压病患者应定时足量服用降压药；定期复查，若出现血压波动异常或突发性心悸现象，要立即到医院就诊；尽量不食用动物内脏、蛋黄等胆固醇含量高的食物，多吃含钾类的食物，禁止饮酒；在医生允许的情况下参加运动，增强自身的免疫力；时刻关注天气变化，适当增减衣物；购买测量血压的仪器，在出院后仍然坚持每日测量血压，时刻关注血压情况。
如何预防高血压病
    大家要保持心态平和，与人为善，避免情绪激动；坚持低盐饮食、清淡饮食，尽量不吃高热量的食物；适量饮用茶水（这里的茶水并非浓茶，而是适量的绿茶），能起到较好的降血压、抗氧化作用。
    此外，打鼾是一种不健康的生活方式，不仅会阻塞呼吸，造成短暂性呼吸暂停，还会在一定程度上导致血压升高。因此，一旦患者出现打鼾情况，要尽早到医院治疗。
    （作者供职于广西贺州市人民医院）