□卢光亮

   很多高血压患者认为，是药三分毒，长期服用药物会带来副作用。那么，降压药可以隔天吃吗？本文将为你答疑解惑。
什么是正常血压
    很多高血压患者认为，服用药物后血压低于140/90毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）就算是血压正常了。实际上，140/90毫米汞柱是诊断高血压的下限，对高血压患者来说只是血压控制的最低目标。一般情况下，只有服用降压药后血压降到正常范围，且反复发生低血压的患者才应该考虑减少药量。
    按照《中国高血压防治指南》的标准，正常血压的收缩压为90毫米汞柱～119毫米汞柱且舒张压为60毫米汞柱～79毫米汞柱；高血压前期收缩压120毫米汞柱～139毫米汞柱或舒张压80毫米汞柱～89毫米汞柱；收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱或确诊为高血压正在治疗者。
    目前降压药的作用时间一般不超过24小时，所以隔天服用降压药容易造成血压波动过大。
血压需要平稳控制
    高血压患者需要控制血压在正常范围内，以保证器官不受损伤。如果患者的血压大起大落，会对血管造成较大的机械冲击，容易引起心脑血管意外。降压治疗要达到一定的血压水平，即“目标血压”，才能最大限度地减少高血压对器官的损害。
降压药的分类
    目前，临床上常用的降压药按照作用机制可以分为以下5类：第一类是利尿剂，常用的有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等；第二类是钙离子通道阻滞剂（CCB），CCB类降压药的名称中都含有“地平”，常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等；第三类是肾上腺素受体阻断药，简称β受体阻断药，β受体阻断药名称中都含有“洛尔”，常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、阿替洛尔等；第四类是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），ACEI类降压药的名称中都含有“普利”，常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等；第五类是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），ARB类降压药的名称中都含有“沙坦”，常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
    降压药又分为长效制剂降压药和中、短效制剂降压药。长效降压药是指一天服用1次的降压药，可实现在24小时内平稳降压，对控制全天血压，尤其是晨峰血压有较好的作用，能有效预防或减少脑卒中、心肌梗死、猝死的发生；中效、短效降压药是指需要每日服用2次~3次的降压药物，作用时间短，很难覆盖晨起时段，且患者容易漏服，导致血压波动较大，没有长效制剂的优势。
用药基本原则
    高血压患者的早期药物治疗通常采用较小的有效治疗剂量，之后根据患者需要逐步增加剂量。降压治疗应优先使用长效降压药，因为长效降压药代谢慢、作用时间长，可以使患者血压长时间稳定，减少心脑血管意外的发生。但是长效降压药也不能隔日服用，会造成血药浓度大幅波动，患者血压也会随之大起大落，增加心脑血管疾病风险。因此，高血压患者如果需要减少降压药物剂量，应减少每日服药的剂量，而不是增加服药的间隔时间。
降压药可以拆分服用
    有的患者会问，如果药物剂量已经降到每天1片，血压还是偏低，要如何减量呢？其实大多数降压药都可以掰开或是用刀切开后服用，不会影响降压效果，建议大家坚持每日服用。氨氯地平片、依那普利片、替米沙坦片、比索洛尔片等普通的片剂，都可以拆分后服用，也可以磨碎后鼻饲。
    需要注意的是，带有“控释”或“肠溶”字样的药物不能拆分。比如硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片等，需要大家整片吞服，不能破坏药物结构。
    大多数带有“缓释”字样的药物也不能拆分，但少部分例外，比如琥珀酸美托洛尔缓释片采用了微囊缓释技术，掰开或是切开后服用，不会影响缓释效果，但不能磨碎服用。
    普通的胶囊药物也可以拆分服用。大家可以将胶囊内容物倒入水中，直接用水冲服，或者购买空胶囊，重新分装后服用。需要注意的是，缓释胶囊、肠溶胶囊等特殊的胶囊制剂不能拆分。如果药物不能拆分，通常在药品说明书中会提及，建议大家在用药之前详细阅读说明书。
    综上所述，降压药不能隔天服用，如果需要减量，可以每天减半服用，这样能保持血药浓度稳定，维持平稳的血压。如果间断服药时间过久，血药浓度会大起大落，有可能造成血压的大幅波动，容易诱发心脑血管疾病。降压药应在医生的指导下服用，患者服用药物期间出现任何不适症状，需要尽快就医。
    （作者供职于广西壮族自治区民族医院药学部）