谈谈关于促排卵助孕
□李玲

   促排卵助孕是由于女性不能正常结果排出卵子，但是又有着生育的要求。因此，可以通过口服药物或者注射促排卵药物促使女性卵泡的排出，帮助怀孕的一种药物治疗方式。促排卵也分为门诊促排和试管婴儿促排。试管婴儿促排也叫控制性超促排卵，它是使用外源性促排卵药物来促使多个卵泡同时生长、发育，通过手术一次获取多枚卵子。
促排卵治疗的适应证
    有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征及下丘脑性排卵障碍等。
    因排卵障碍导致的不孕和复发性流产。
    其他如配合试管婴儿治疗、配合人工授精治疗、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症等。
影响促排成功率的因素
    排卵监控不及时，促排时严格遵守医生的复诊时间进行超声监测卵泡生长情况，按时抽血监测血值，医生会根据超声结果及血激素值指导患者进行治疗。
    卵子质量不佳 卵子的质量好坏直接关系着能否配成高质量的胚胎，这和个人卵巢储备有关。
    精子质量不佳 精子质量差也是导致促排失败的原因之一。
    因个人卵巢用药反应不同，反应效果好，卵泡多，反应差则反之。
促排卵的注意事项
    促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。患者应该严格按照医生预约的时间回医院复诊，B超监测结合激素测定是为了了解卵泡发育的大小数量，及时调整促卵泡激素的剂量，而当监测结果提示卵泡接近成熟，注射人绒毛膜促性腺激素，促使卵子成熟，如果是门诊促排卵医生会指导同房。如果是试管助孕的话，医生会指导患者进行取卵前准备。
    促排卵药物有口服和注射两种，医生会根据具体情况选择。每天用药时间应相对固定在同一时间段，不可间隔太久，以免影响药效。
    促排卵药物大部分要保存在2摄氏度～8摄氏度，因为大部分的促排卵药物是生物制剂，需要一定的温度才能存活，如果保存不当会让有效成分失效，降低治疗效果的，应按照药物说明书要求保管好药物。
    夫妻双方不要熬夜，养成早睡早起的生活习惯，保持每日睡眠的充足；在饮食上需要保证每日营养的均衡，适当增加高蛋白食物，注意饮食的安全、卫生，多吃新鲜蔬菜、水果、肉类，但是需要适当，不要盲目过量食用；禁止吃生冷、过于油腻、辛辣刺激食物，不要过度改变饮食习惯，要不然会导致肠胃不适。
    随着卵泡的生长，卵巢也相应增大，而促排卵在不同时期的运动方法也会有所不同，后期随着卵泡数量的增加及卵泡的体积不断地增大，应该选择相对较为轻松、舒缓的运动项目，目的是防止卵巢扭转，像奔跑、跳跃、大幅转体等运动应该避免。在促排卵早期可以进行性生活，但是当卵泡生长到14毫米以上时，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，避免出现卵巢扭转或破裂现象。
    使用促排卵药物期间，部分患者会有头痛、腹痛、腹胀、口干、发热、困倦、乳房胀痛等药物反应情况，症状轻微属正常现象，若症状严重，或伴有进食差、尿量剧减情况，请及时就诊。
    对于促排卵期间会产生的心理负面情绪应该采取心理护理措施，通过心理疏导来减轻患者的心理压力，帮助患者调整不良心理情绪，从而增加患者对于促排卵的信心。对男方要进行适当健康宣教，发挥家庭支持作用，可保证促排卵助孕的成功率。
    而男方在此期间也应该保护好精子，不要洗桑拿、泡温泉；不要用太热的水洗澡，并选择淋浴、避免穿紧身裤，保持阴囊清凉透气；避免抽烟、喝酒，应该多吃富含锌元素的食物，以提高精子质量；在女方开始用促排药物后，男方应每隔3天~5天排精液一次，以保证精液的质量。
    如果是检查发现卵巢功能差、精子质量差者应及时就医，在医生指导下使用促进卵子和精子发育的药物，以提高怀孕概率。
    育龄期妇女在每个月经周期，通常只有一枚卵子发育成熟并被排卵，促排卵助孕适用于不能正常排出卵子，但又有生育的要求的女性。因此，可以通过药物或者肌注促排卵针，来促使女性卵泡的排出，从而成功受孕。因为女性每个月的月经周期只有一枚优质的卵泡能够走向成熟和排卵，而且自然周期的取卵效率相对较低，妊娠可能较小。因此，需要采用促排卵方式来获取足够且有质量的卵子，以此来保证可以移植或者冷冻的胚胎形成，从而提高女性妊娠率。
    （作者供职于广西壮族自治区生殖医院）