□杜 颖

   输血作为常见的医疗手段，用以弥补患者体内所需的血液成分不足问题。然而，其中涉及供血者与受血者血液之间微妙互动与交叉配对的过程充满了神秘的内涵。为深入剖析输血过程中这种交叉配对的奥秘，科学界经过多年研究和实践，成功揭示了血型系统及其配型原理，进而使得输血操作更加安全高效。
血型系统及其遗传原理
    血型系统的分类 血型是指人类血液中红细胞表面的抗原、抗体的类型和组合。目前广泛应用的血型系统包括ABO血型系统、Rh血型系统等。其中，ABO血型系统比较常见，也是较重要的血型系统之一，根据人体红细胞表面的抗原分为A型、B型、AB型和O型4种。
    ABO血型的遗传规律 血型的形成主要受A基因、B基因和O基因3个基因控制。这3个基因以遗传方式决定了个体的血型。在基因的表达中，A和B基因是显性基因，而O基因是隐性基因。根据父母的基因组合情况，子代的血型类型包括A型、B型、AB型和O型。
血型配型
    输血安全的重要性 血型配型在血液输血过程中扮演着非常重要的角色，其目的在于确保输血的安全性，以免可能导致输血不良反应和免疫系统异常反应的情况发生。如果血型配对不匹配，患者体内会产生抗体应答，进而引发严重的输血反应，干扰免疫系统的正常功能，严重可危及生命。因此，仔细进行血型配型，确保供血者与受血者的血型相符，对于保障输血过程的顺利进行及患者健康非常重要。
    临床血型配型方法 在输血过程中，为了降低输血反应和免疫排斥的风险，临床上采用了多种血型配型方法。这些方法旨在明确供血者和受血者的血型，以确保血液成功交融。常见的血型配对方法包括盐水法、聚凝胺法、微柱凝胶法，都是用于确定供血者和受血者的血型，以确保输血的安全和成功。在盐水法中，通过将供血者的红细胞与不同的抗血清混合，观察凝聚或凝集的反应来判定其血型。聚凝胺法则是在试管中加入一种叫聚凝胺的试剂，根据凝聚的程度来确定血型。而微柱凝胶法是利用凝胶柱中的微小通道，使红细胞在不同抗体的作用下发生聚集，从而确认血型。通过这些精确的血型配对方法，可以有效降低因输血引起的不良反应和免疫系统的异常反应，确保输血过程的安全和成功。
不同血型之间的相容性
    血型抗原与抗体 在胎儿时期，人体并不会产生特定的抗体来对抗没有的血型抗原。实际上，人体在出生前并不产生成熟的抗体，之后在生命的早期阶段，当个体接触到特定血型抗原时，免疫系统会开始产生相应的抗体作为应对机制。比如，A型血的人体内会产生B型血抗体，B型血的人则会产生A型血抗体，而O型血的人为“万能供体”，因为其红细胞上无A和B抗原，而洗涤后的O型血，血浆中也无抗A抗体和抗B抗体，因此在紧急情况下常用于输血。
    ABO血型系统相容性 在ABO血型系统中，A型血液表面有A抗原，B型血液表面有B抗原，AB型血液则同时有A抗原和B抗原，而O型血液则没有A抗原或B抗原。
    A型血可以输给A型和AB型受血者，因为A抗原存在于这两种血型的抗原列表中。
    B型血可以输给B型和AB型受血者，因为B抗原存在于这两种血型的抗原列表中。
    AB型血可以输给AB型受血者，因为AB型受血者对A抗原和B抗原都具有相应的抗体，不会对AB型血液产生抗体反应。
    O型血可以输给所有血型的受血者，因为O型血液没有A抗原或B抗原，因此不会引发受血者的抗体反应。
    Rh血型系统相容性 阴性可以给阳性，阳性不能给阴性，因为Rh阳性输注给阴性后可能产生抗D抗体，从而引起输血反应。
血型不匹配的输血反应与处理
    输血反应 这类反应主要由于输血过程中血液成分不匹配引起的。其症状包括发热、寒战、头痛、胸痛、呼吸急促等。虽然如今临床使用的血液均已按国家规定进行严格检测，但受检测技术本身限制，病原体感染的窗口期等因素干扰及患者个体差异等影响，异体输血仍有某些不能预测和不能防止的输血反应。
    免疫系统异常反应 这类反应是由于患者的免疫系统对输血血液中的异种抗原产生反应。典型的例子是ABO血型系统不匹配引发的免疫反应，导致溶血等严重后果。
    立即停止输血 在发现不良反应的症状后，应立即停止输血。这有助于阻止不良反应的进一步恶化。
    药物治疗 根据不同的不良反应类型，可以给予适当药物治疗。如对于过敏反应，可以使用抗过敏药物；对于溶血反应，可以采用维持电解质平衡的药物。
    维持生命体征稳定 在处理过程中，保持患者的生命体征稳定非常重要。监测患者的心率、血压、呼吸等指标，确保其生命体征在可接受范围内。
    寻求专业支持 在处理输血时发生不良反应问题时，医疗团队应当密切合作，根据患者的具体情况制定治疗方案。如有需要，可以寻求血液学专家等专业人士的支持。
血液配型的未来发展与应用
    基因编辑技术与血型调整 基因编辑技术，如CRISPR/Cas9（一种分子生物学技术）的出现为血型调整提供了新的可能性。该技术通过对人体基因组的编辑，可以调整个体的血型类型，提高血型配型的成功率。
    人工合成血液与血型无关 人工合成血液的研究是血液学领域的一项热门研究方向。通过使用人工合成的血液代替传统的输血过程，不仅可以避免血型不匹配的风险，还可以解决供血紧缺的问题。
    综上所述，输血过程中的交叉配对奥秘是一个充满挑战和机遇的领域。科学家们的不懈努力与创新，使我们对血型系统和配型原理有了更深刻的认识。血型配对方法的不断改进和发展，增强了输血过程的安全性和有效性。随着基因编辑技术和人工合成血液的研究不断推进，我们对输血的方式和方法也将发生革命性的变化。
 （作者供职于上海市奉贤区中心医院输血科）