□王洪丽

   肾性贫血是慢性肾病患者常见的并发症之一，其主要原因是肾脏功能受损导致红细胞生成素（EPO）分泌量不足，从而影响红细胞的生成和功能。管理好肾性贫血，对于慢性肾病患者的康复非常重要。本文主要介绍慢性肾病患者如何管理好肾性贫血的相关内容。
诊断和监测
    诊断 慢性肾病患者应定期进行血常规检查，包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标。当血红蛋白水平低于正常范围时，应进一步检测血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标，以确定是否存在肾性贫血。
    监测 定期监测血红蛋白水平和红细胞计数，以评估肾性贫血的程度。同时，还可以通过测定血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标，了解铁代谢的情况。
纠正贫血的方法
    补充铁剂 对于肾性贫血患者，如果血清铁水平低于正常范围，可以通过口服或静脉注射铁剂来补充铁元素。口服铁剂应在饭后服用，以提高吸收率。静脉注射铁剂可以快速提高血清铁水平，但需要注意剂量和速度，避免发生不良反应。
    注射红细胞生成素 对于血红蛋白水平低于正常范围、促红细胞生成素水平低下的患者，可以考虑注射人工合成的红细胞生成素来刺激红细胞的生成。注射剂量应根据患者的具体情况进行调整，以达到维持血红蛋白水平在正常范围内的目标。
    其他治疗方法 对于严重贫血的患者，可以通过输血治疗，来迅速提高血红蛋白水平。此外，还可以通过纠正肾功能障碍、控制炎症反应等措施，来改善肾性贫血患者的病情。
饮食调理
    补充足够的蛋白质 蛋白质是红细胞生成的重要原料。慢性肾病患者应摄入足够的蛋白质，以促进红细胞的生成。患者可以选择一些高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、蛋类等。
    补充维生素和矿物质 维生素B、叶酸、维生素C等对于红细胞的生成和功能都起着重要作用。慢性肾病患者应摄入足够的维生素和矿物质，可以通过多吃新鲜的蔬菜、水果等方式来实现目标。
    控制钠的摄入量 慢性肾病患者常伴有高血压和水钠潴留症状，应限制钠的摄入量，以减轻肾脏的负担。患者可选择低钠食物，如新鲜的蔬菜、水果等。
积极治疗
    控制原发病 慢性肾病的治疗应以控制原发病为主，如糖尿病、高血压病等。积极治疗原发病，可以减缓肾脏功能的进一步恶化，从而避免肾性贫血的发生。
    控制炎症反应 慢性肾病患者常伴有炎症反应。炎症反应会抑制红细胞的生成和功能。因此，患者应积极控制炎症反应，如控制感染、合理使用抗生素等。
    适度运动 适度运动可以促进血液循环，增加氧气供应，有助于改善肾性贫血患者的病情。慢性肾病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳等。
    综上所述，管理好肾性贫血对于慢性肾病患者的康复至关重要。早期纠正贫血、饮食调理和积极治疗慢性肾病等，可以有效管理肾性贫血，提高患者的生活质量。同时，患者还应定期复查，遵照医生的建议，积极配合治疗，以取得令人满意的治疗效果。
    （作者供职于山东临沂市费县中医医院）