□李静良

   糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。其发病机制甚为复杂，至今尚未明了。各种类型糖尿病的病因及发病机制相差甚大，以下分别简述1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制及并发症。
1型糖尿病发病机制
    遗传因素 不少患者有阳性家族史，遗传因素无论在1型或2型均较肯定。
    自身免疫 1型糖尿病患者细胞和体液免疫的证据有：患者可伴有多种其他免疫性疾病，比如桥本甲状腺炎、恶性贫血、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症等；可伴有脏器特异性抗体，包括甲状腺、胃壁细胞及抗肾上腺抗体等；起病较急而于6个月内死亡者有胰岛炎；白细胞移动抑制试验阳性；胰岛细胞抗体免疫荧光测定阳性；近年发现的1型患者中针对胰岛细胞抗原的抗体经签定是谷氨酸脱羧酶；抑制性T淋巴细胞数及功能降低，K细胞数及活性增高。
2型糖尿病发病机制
    2型患者的发病机制与 1型不同，并非自身免疫β细胞破坏所致，主要是在基因缺陷的基础上存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍两个环节。现在认为两者均与发病有关。
    目前，糖尿病还无法治愈，但可以通过科学、合理的治疗使大多数糖尿病患者具有与非糖尿病患者同等的生活质量和寿命。糖尿病的治疗目标不仅是要控制糖尿病的症状，更要防止出现急性、慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量。因此，了解其相关并发症尤为重要。
并发症
    糖尿病肾病 是糖尿病患者最重要的合并症之一，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病更难治疗，但积极、适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生。
    糖尿病眼部并发症 包括糖尿病性视网膜病变与糖尿病相关的葡萄膜炎，还有糖尿病性白内障。
    糖尿病足 因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。
    糖尿病心血管病变 包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要原因。
    糖尿病性脑血管病变 是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
    糖尿病神经病变 最常见的类型是慢性远端对称性的感觉运动多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高。
    综上所述，糖尿病是代谢性疾病的一种，如果血糖控制不佳，会引发某些并发症的出现，所以要定期到医院检查血糖控制情况。一旦出现并发症，应及时就诊，避免病情恶化。
    （作者供职于固始县人民医院全科医学科）