□马晖

   他汀类药物的主要作用是降低血清、主动脉和肝脏内的胆固醇，还可以降低极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，用于防治心肌梗死、冠心病、脑卒中等疾病，延缓动脉粥样硬化。尽管他汀类药物是降脂的“利器”，但是也有一些不良反应，在使用时须谨慎。那么，他汀类药物有哪些不良反应？使用的时候有哪些注意事项呢？
不良反应
    胃肠道反应 这是他汀类药物典型的不良反应之一。患者用药后可能出现恶心、便秘、腹痛、腹泻、呕吐等症状。
    肝功能异常 他汀类药物有一定的肝毒性，如果长时间使用，并且剂量过大，就会对肝细胞造成一定的损害，可能导致肝功能异常。患者在服用他汀类药物期间，需要定期到医院进行转氨酶水平复查。如果发现肝功能出现异常情况，患者就要在医生的指导下对药物进行减量，或者停止用药。
    横纹肌溶解 患者长期服用他汀类药物，往往会有肌肉疼痛的情况出现，很可能是横纹肌溶解，需要马上到医院进行肌酸激酶值检查。如果肌酸激酶值高于正常值的10倍，患者就要马上停止用药，避免损伤加重。
    血糖异常 患者长期或者过量服用他汀类药物，也可能导致血糖异常，一般表现为空腹血糖或者是糖化血红蛋白升高。如果是糖尿病患者，就容易出现血糖失控情况，或者出现一系列并发症。
注意事项
    规格以及使用剂量 他汀类药物的种类比较多。每一种药物的规格不同，服用的剂量也不相同。如果患者需要更换不同的药物种类，以及不同厂家生产的他汀类药物，就要特别注意药物的规格，还有使用的剂量，避免过度使用。
    用药的时间 他汀类药物一般在餐前或者餐后都可以服用，进餐对药物作用的影响不大。大多数他汀类药物适合在晚上睡觉前服用，因为在24时是胆固醇合成的高峰时间，所以睡前用药效果更好。
    定期检查 在服用他汀类药物期间，患者还需要定期到医院进行检查。如果发现肝酶升高，患者需要重视，这有可能是肝功能损伤，需要在医生指导下减少或者停止用药。
    注意联合用药 联合使用他汀类药物可能导致肝损伤，或者是肌肉毒性，需要引起人们的重视。
    患者在服用他汀类药物期间还要特别注意饮食问题，比如不要过量使用西柚制品，以免诱发一些不良反应。另外，患者需要改变不良的饮食习惯，要坚持低盐、低脂饮食，特别注意减少胆固醇的摄入量，多吃新鲜的蔬菜、水果。患者在身体条件允许的情况下，也可以适度运动，比如散步、快走、打太极拳等。
    （作者供职于山东省济宁市第二人民医院）